Что такое стерилизация в стоматологии?

Ротовая полость человека является важнейшим «буфером», через который еда попадает в кишечник. Именно эта зона организма является одной из самых уязвимых. Через рот очень легко занести внутрь тела не только вредоносные бактерии, но и токсичные компоненты и опасные вирусы.

При лечении зубов пациента специалист должен предельно серьезно относится к санитарным нормам, чтобы не занести в ротовую полость больного опасных микроорганизмов. Именно поэтому к дезинфекции и стерилизации в стоматологии относятся с особым вниманием.

Стерилизация в стоматологии: методы, средства и оборудование

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Проведение санитарных мероприятий является не менее важной задачей, чем непосредственное лечение людей.

Инструменты, которые использует врач, в обязательном порядке должны проходить специализированную обработку и отвечать всем стандартам безопасности, согласно требованиям здравоохранения.

Важно, чтобы не только сам врач знал о подобных мероприятиях, но и те люди, которых он лечит. Каждому пациенту было бы полезно получить информацию об особенностях стерилизации в стоматологии.

Что обязательно должно проходить санитарную обработку

Обработку обязательно должны проходить все инструменты, которые контактируют со слизистым покровом или кровью пациента, которая нередко выделяется при проведении даже самых простейших стоматологических манипуляций.

Следовательно, стерилизация в стоматологии включает в себя санитарные мероприятия, в ходе которых обеззараживание проходят:

  • перевязочные материалы;
  • мензурки, колбы и прочая посуда, используемая в лабораторных исследованиях;
  • шприцы и иглы;
  • все резиновые изделия;
  • приспособления, которые контактируют с поврежденными поверхностями ротовой полости;
  • мелкие стоматологические инструменты, к которым относится бор, дрильбор, каналонаполнитель и т. д.

Так же, как и в любом другом медицинском направлении, в стоматологии есть такое понятие, как стерильный стол. В этом случае речь идет о поверхности, которая используется для инструментов, которые могут потребоваться врачу в процессе лечения пациента.

Накрытие стерильного стола: алгоритм действий

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Перед подготовкой рабочей поверхности медицинская сестра обязательно должна надеть маску, предварительно заправив волосы под надетую шапочку.

После этого она обязана обработать руки при помощи обеззараживающего средства и надеть стерильную одежду (перчатки и халат).

Также медсестра должна удостовериться в том, что бикс герметичен и на нем указана дата стерилизации. Только после этого она может переходить к дальнейшим манипуляциям.

Алгоритм накрытия стерильного стола проводится следующим образом:

  1. Открывается бикс, в котором находится стерильное белье. Для этого медицинский работник нажимает на специальную педаль.
  2. Из бикса достается чистая простыня, которой накрывается передвижной столик. Вначале укладывается специальная пленка, а затем четыре слоя ткани, которая должна покрывать всю поверхность стола и свисать с нее не менее чем на 15-20 см.
  3. Верхние слои простыни медсестра захватывает при помощи стерильного пинцета и отворачивает от себя, складывая их гармошкой на задней части стола. По краям фиксируются специальные бельевые цапки.
  4. С помощью стерильной пленки извлекается сетка с медицинским оборудованием, для стерилизации которого был использован открытый тип обработки воздухом. Инструменты раскладываются на столике в общепринятом в стоматологии порядке.
  5. Медсестра еще раз проверяет, чтобы на рабочей поверхности находилось все необходимое оборудование.
  6. Удерживая стерильные цапки, она накрывает инструменты таким образом, чтобы часть простыни свисала вниз.

Срок хранения подготовленных инструментов (включая перевязочный материал) составляет не более 6 часов. Если оборудование находится на столе дольше, то алгоритм стерилизации повторяется. В противном случае процедура подготовки инструментов считается нарушенной. Поэтому персонал клиники должен четко следовать требованиям.

Также стоит рассмотреть основные этапы стерилизации инструментов в стоматологии. Подобные процедуры выполняются согласно трем ступеням. В первую очередь производится дезинфекция. Только после этой процедуры выполняется непосредственная стерилизация.

Дезинфекция

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

На первичном этапе обработки, необходимо избавиться от возможных вредоносных микробов в помещении, где будет производиться осмотр и лечение пациентов. Дезинфекция выполняется не только для полов, стен и жесткой мебели. Обработку проходит даже воздух.

Если в стоматологическом отделении предполагается нахождение пациента, страдающего от тяжелого инфекционного недуга, то должна быть проведена очаговая дезинфекция.

Но даже, если речь идет о более «легких» больных, то в помещении каждый день выполняется генеральная уборка. Такой тип обработки принято называть профилактической дезинфекцией.

Однако на этом стерилизация в стоматологическом отделении не заканчивается.

Разновидности дезинфекции

Данный метод обработки зависит от разновидности медицинского инвентаря, контактирующего с кожными покровами и слизистыми оболочками пациента. Исходя из этого, возможна дезинфекция разного уровня:

  • Низкого. В этом случае речь идет об обеззараживании инструментов, которые контактируют исключительно с неповрежденными кожными покровами. При обработке низкого уровня используются препараты на основе хлора, фенола, этилового или изопропилового спирта. Подобные компоненты не уничтожают грибок или бактерии, однако они подходят для удаления других болезнетворных частиц.
  • Высокого. В этом случае речь идет об обработке инструментов, которые контактируют с тканями и кровью пациента, а также используются для приготовления растворов для инъекций. Для обработки этого типа предназначается 6-процентная перекись водорода, которая смешивается с альдегидом и хлором. Также могут быть использованы средства на основе надуксусной кислоты. Подобные компоненты хорошо справляются с большинством болезнетворных микроорганизмов. Однако с продуктами размножения грибков они остаются бессильны.
  • Промежуточного. Такая обработка позволяет избавиться от крупных липидных вирусов и бактерий в вегетативной форме. Однако промежуточная дезинфекция абсолютно не эффективна при борьбе с нелипидными микровирусами, а также продуктами жизнедеятельности бактерий. Тем не менее, такой обработки достаточно для того, чтобы подготовить инструменты, контактирующие со слизистыми оболочками и при работе с рваными ранами на коже.

Методы дезинфекции

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Так как стерилизация стоматологического инструментария подразумевает его дезинфекцию, стоит рассмотреть особенности этой процедуры. Обработка этого типа бывает:

  • Механической. В этом случае поверхности протираются при помощи влажной тряпки, операционное и постельное белье стирается. Мебель и пол в кабинете обрабатывается обычным пылесосом. Также к механической дезинфекции относится проветривание помещений.
  • Биологической. При помощи бактериофагов ликвидируются различные вредоносные микроорганизмы. Однако стоит учитывать, что антагонисты этого типа действуют далеко не на все бактерии. Биологическая обработка проводится только для твердых поверхностей.
  • Физической. В этом случае речь идет о воздействии высоких температур на объекты, подлежащие обеззараживанию. К физической дезинфекции относятся: кипячение в воде с содой, обработка при помощи пара или сухого воздуха. Данный способ считается довольно надежным. Кроме этого, во время процедур сотрудники медицинского учреждения меньше рискуют навредить своему здоровью.
  • Химической. При стерилизации в стоматологии чаще всего используется именно этот метод дезинфекции. В этом случае речь идет о довольно агрессивных химических реагентах, поэтому при обработке сотрудник клиники должен проявлять особую осторожность. Предметы, которые проходят процедуру дезинфекции химического типа, осторожно укладываются на решетку и погружаются в специальную камеру с раствором. Емкость, в которой находится инвентарь, может быть пластмассовой, стеклянной или эмалированной. Сами химические препараты обязательно нужно хранить в сосудах, которые крепко закрываются. На емкостях указывается точное наименование препарата, дата его изготовления и срок, на протяжении которого то или иное средство допускается использовать. В процессе химической обработки медсестры обязательно должны быть в респираторных масках, защитных очках и перчатках. Также важно позаботиться о том, чтобы помещение, в котором проходит процедура, хорошо вентилировалось или проветривалось. Химические растворы нельзя разбавлять теплой или горячей водой. В этом случае есть риск, что медработник вдохнет опасные испарения.

Если говорить о средствах, которые используются для химической дезинфекции, то это могут быть кислородосодержащие, гуанидсодержащие, галогеносодержащие средства, ПАВы, спирты и т. д. В медицинских учреждениях широко применяется «Лизоформин 3000». Это жидкое прозрачное вещество синеватого оттенка.

Препарат не обладает ярко выраженным запахом. Этот медикамент относится к токсичным средствам. По этой причине использовать «Лизоформин 3000» нужно предельно осторожно. Для обработки стоматологического оборудования требуется приготовление раствора исходя из пропорции 150 мл на квадратный метр.

Непосредственная стерилизация

На следующем этапе подготовки медицинских инструментов проводится более серьезная обработка. Стерилизация необходима для инвентаря, который контактирует с чистыми тканями человеческого организма, сосудами и кровью.

В некоторых ситуациях может потребоваться полная стерилизация. Для нее используется специальное оборудование. Однако обычно достаточно и стандартных, часто применяемых в стоматологии, методов стерилизации. Стоит рассмотреть их подробнее.

Термический

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Данный метод также подразделяется на несколько типов. Подобная стерилизация может быть:

  • Паровой. Главным образом используется автоклав. Добиться высокой степени обеззараживания удается при помощи пара, который подается под сильным давлением. Достаточно температуры 120 градусов, чтобы возбудители болезней начали погибать. Длительность процедуры составляет от 15 до 60 минут. Продолжительность очистки связана со степенью загрязнения инвентаря, а также зависит от материала, из которого он изготовлен. Дополнительно автоклав оснащен специальным предохранительным клапаном. Благодаря ему можно всегда отслеживать и регулировать давление в процессе обработки.
  • С использованием воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа). Подобный тип обработки выполняется для тех предметов, которые из-за своей структуры невозможно обеззараживать при помощи газа или пара. Процедуры такого типа используются чуть реже. При использовании воздушного стерилизатора удается быстро избавиться от микроорганизмов, которые подвергаются влиянию более высоких температур (180 градусов).
  • Микроволновой. Подобные процедуры выполняются в том случае, если необходимо очистить небольшое количество стоматологических предметов. При микроволновой обработке инструменты пребывают в условиях частичного вакуума, а также подвергаются воздействию микроволн. Продолжительность процедуры составляет полчаса.

Химическая стерилизация

Данный вид обработки также бывает нескольких видов:

  • Плазменным. При нем используется 20-процентный пероксид водорода.
  • С применением озона. Длительность процедуры составляет 1 час.
  • С использованием паров различных химических соединений. Для выполнения этой процедуры может применяться окись этилена (подходит не только для обработки стекла, резины, металла и полимеров, но и аппаратного оборудования) или пары формальдегида и воды (также помогает очистить стеклянные, металлические или полимерные поверхности).

Помимо химической стерилизации, есть и другой метод обеззараживания. Однако он уже не используется для подготовки стоматологических помещений.

Радиоактивная стерилизация

Принцип этой процедуры заключается в том, что ионная энергия преобразуется в химическую или тепловую. Благодаря этому происходит разрушение ДНК у опасных возбудителей заболеваний. Процессы размножения патогенных микроорганизмов останавливается.

Однако сегодня подобный способ используется исключительно на заводах, где осуществляется массовое производство медицинского оборудования.

Недостатки и преимущества способов стерилизации

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Например, при сухой стерилизации прочность металлов и стекла значительно ухудшается. Если речь идет о высоких температурах, то при обработке выше 160 градусов мелкие детали приспособлений становятся очень хрупкими. Кроме этого, при сухой стерилизации специалист не может проконтролировать насколько качественно осуществляется очистка.

Сегодня большей популярностью пользуется метод паровой обработки. В этом случае даже чувствительные к высоким температурам приборы не меняют своих характеристик.

Также довольно часто используется в стоматологии и холодная стерилизация. При подобной обработке приборы погружаются в обеззараживающий раствор, который дополнительно используется для очистки оптических приборов.

Как правило, это жидкость, основу которой составляет глутаровый альдегид. Однако иногда допускается использование и иных растворов, в зависимости от разновидности инвентаря.

Источник: https://autogear.ru/article/398/510/sterilizatsiya-v-stomatologii-metodyi-sredstva-i-oborudovanie/

Этапы обработки стоматологических наконечников

Стоматологические наконечники являются неотъемлемой составляющей частью стоматологической установки и служат для обеспечения работы системы привода, обеспечивающей вращение различных ротационных инструментов, к которым относятся боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры.

Поскольку наконечники непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов, то они могут являться факторами передачи различных инфекционных заболеваний, в том числе и гемоконтактных, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Для предотвращения инфицирования пациентов стоматологические инструменты должны подвергаться полноценной обработке, которая является одной из самых актуальных проблем в современной стоматологической практике.

Данные обстоятельства обусловлены тем, что сложность конструкции наконечников значительно затрудняет осуществление дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

ЭТАП 1. Промывка и продувка наконечника.

Промывка и продувка осуществляется непосредственно после проведения манипуляции у пациента до момента отсоединения наконечника от стоматологической установки. Данный этап обработки проводят в соответствии с техническим паспортом по эксплуатации оборудования. Канал наконечника промывают водой, прочищают с помощью специальных приспособлений (например, мандренов) и продувают воздухом.

ЭТАП 2. Очистка наружной поверхности наконечника.

Данный этап следует проводить после отсоединения наконечника от стоматологической установки. Поверхность наконечника тщательно протирают тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, до удаления видимых загрязнений. После этого проводят обработку разрешенным к применению для данных целей дезинфицирующим средством.

При выборе дезинфектанта следует обращать внимание на рекомендации фирмы-производителя наконечника.

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности стоматологического оборудования. Дезинфицирующие средства должны обладать хорошими моющими и очищающими свойствами, иметь небольшое время экспозиции.

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников представлен в приложении.

ЭТАП 3. Разборка наконечника.

Рабочий инструмент (бор, фрезу, диск, полир и т.д) вынимают из наконечника. Если наконечник имеет съемную головку, то ее отсоединяют от основной части, поскольку наконечники должны стерилизоваться в разобранном виде.

ЭТАП 4. Смазка наконечника.

Данный этап является особенно важным для продления срока службы стоматологического наконечника. Смазку его внутренних полостей проводят специальным спреем под давлением.

ЭТАП 5. Упаковка наконечника.

ЭТАП 6. Стерилизация наконечника.

Стоматологические наконечники и насадки к ним стерилизуют только паровым методом. Режим стерилизации определяется рекомендациями фирмы-производителя. Наиболее часто стерилизацию осуществляют при температуре 135 оС.

Читайте также:  Рекомендации о том, как брать мазок

Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки. Современные [ химические тест-индикаторы (цена 341.61 руб, упаковка 500 штук)  ]* позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

Результаты отражают в [ журналах контроля работы стерилизаторов (цена 83.00 руб). ]*

Хранение простерилизованных наконечников в упакованном виде осуществляют в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

Обратите внимание! Процесс обработки стоматологических наконечников является довольно длительным и трудоемким. В связи с этим все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены достаточным количеством медицинских изделий и оборудования. Каждое рабочее место врача-стоматолога должно быть укомплектовано не менее, чем 6 наконечниками (по два угловых, прямых, турбинных).

Грамотный подход к организации и осуществлению обработки стоматологических наконечников не только позволит значительно продлить срок их службы, но и минимизирует вероятность инфицирования пациентов посредством данного оборудования, являющегося важным фактором передачи инфекционных заболеваний.

Приложение. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников.

Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки наконечников можно воспользоваться специальной формулой:

  • Одс = N×KRc×C, где:
  • Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обработки наконечников, л;
  • N – Расход дезинфицирующего средства в литрах на одну обработку;
  • KRc – Кратность обработок в сутки;
  • С – Количество суток в расчетном периоде.

Предположим, что эмпирическим путем было установлено следующее: на одну обработку стоматологического наконечника расходуется 5 мл (0,005 л) готового к применению дезсредства.

Среднее количество обработок стоматологических наконечников в течение рабочей смены составляет 30. При выполнении расчета месячной потребности в дезсредстве количество суток в расчетном периоде составит 31.

Исходные данные подставляем в формулу:

Одс = 0,005л × 30 раз × 31 сут = 4,65 л.

Источник: https://dezr.ru/86-dezinfektsiya-v-lpu/107-osobennosti-obrabotki-stomatologicheskikh-nakonechnikov

Стерилизация инструментов и стерильность в стоматологии

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

 

 

Общие требования к соблюдению санитарных норм

На сегодняшний день в стоматологии действует главное требование – использование одноразовых материалов для лечения пациента. Перед приемом все вспомогательные материалы должны быть заменены, включая перчатки и шапочку доктора.

Инструменты многократного использования должны выниматься из специальных стерилизационных пакетов, на которых указаны дата и время их стерилизации.

Некоторые пациенты настолько сильно стремятся попасть к врачу, что хотят зайти в кабинет сразу после того как его покинул предыдущий пациент. Они не думают, что после приема больного, медицинские работники проводят дезинфекцию кабинета.

Поэтому после ухода одного пациента, все поверхности, с которыми он контактировал или мог контактировать гипотетически, протирают дезинфицирующим раствором. Одноразовые инструменты  утилизируют согласно всем санитарным нормам.

В течение всего приема должна работать бактерицидная лампа рециркулятор, которая может работать в постоянном режиме (без остановок).

Дезинфекционные и очищающие мероприятия

Инструменты, которые контактировали со слюной пациента, являются источником повышенной опасности. Поэтому сразу после использования, инструмент загружают в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором. Затем, он обрабатывается в термическом дезинфекторе.

Следующий этап обработки – очистка. Она помогает удалить остатки медицинских препаратов, жировые загрязнения. Лучшим способом очищения является механическая обработка в специальных машинах. Это единственный метод, позволяющий добиться полного удаления остатков слюны и крови с поверхностей инструментов.

Стерилизация:

  • автоклав;
  • влажный стерилизатор;
  • стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

  • паровая обработка;
  • стерилизация;
  • сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Источник: https://davinci-clinic.ru/home/info/155-sterilizatsiya-instrumentov-i-sterilnost-v-stomatologii

Стерилизация в стоматологии

Дезинфекция и стерилизация в стоматологииДля соблюдения должной гигиены, в медицинских учреждениях с изделиями, используемые для операций или манипуляций с инфекционными больными, необходимо регулярно проводить санитарные нормы дезинфекции. Обработке необходимо подвергать все изделия контактирующие непосредственно с больным.

Одним из основных методов дезинфекции, является стерилизация. Этот процесс, включает в себя обработку медицинского инструмента, путем теплового излучения, фильтрации или путем воздействия химическими веществами с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Стоматология предполагает различные вариации стерилизации инструментов, которые использует для своих процедур, самое главное, чтобы гигиена полости рта поддерживалась на должном уровне.

Стерилизация — процесс уничтожения болезнетворных микроорганизмов

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Такое понятие, как стерилизация, медикам известно уже очень давно. Согласно медицинским стандартам, стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненной областью, контактирующие с инфекционными поверхностями или кровью, а также все медицинские инструменты, которые в процессе своей эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой.

В древности люди применяли серебряные изделия для сохранения пищи, очищения воды от грязи, а так же для профилактики различных заболеваний. Сейчас, наука углубилась уж очень далеко от этих первобытных методов избавления от инфекции.

В век генетики и микробиологии, ученые тщательно изучают состояние микроорганизмов их состояние и агрессивное воздействие на окружающую среду.

Согласно этим исследованиям медики дают рекомендации по обезвреживанию медицинских инструментов путем стерилизации. Хотя полной гарантии избавления от инфекции не существует, но все же стерилизацию оборудования и инструментов для инвазивного вмешательства должна проводиться в обязательном порядке. В медицине, стерилизацию разделяют на три вида: паровой, воздушный и химический методы.

Методы стерилизации оборудования

Паровой метод стерилизации – представляет собой обработку инструментов водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Для паровой стерилизации, используют стерилизаторы паровые ГК-10 и ГК-20. Температура воздействия стерилизаторов сто тридцать два градуса, время воздействия от пяти минут, до полного завершения цикла в течение тридцати минут.

Возможна стерилизация термочувствительных изделий. Прекрасно подходит для обработки изделий из метала, стекла, текстиля и резины. Короткий цикл стерилизации – безусловное преимущество метода, высокая стоимость – значительный минус.

Воздушный метод стерилизации это обработка инструментов сухим горячим паром.

Применяются для этого метода стерилизаторы воздушные ГП-80, ГП-40, ГП-20. Температурный режим воздействия составляет от ста шестидесяти до ста восьмидесяти градусов. Минимальное время воздействия – тридцать минут, полный цикл составляет от семидесяти пяти минут до двух часов.

Этот метод имеет ряд недостатков. К ним относятся – длительный цикл обработки инструмента, высокие энергозатраты, воздействие на материалы в одном температурном режиме. Преимуществом можно назвать низкую себестоимость самого оборудования.

Применение химических препаратов подразумевает под собой химический метод стерилизации. Для химического метода применяется перекись водорода, аламинол, пресепт и так далее. Температурный режим при этом методе невысокий и составляет от восемнадцати до пятидесяти градусов. Время воздействия от четырех до пяти часов.

При помощи этого метода можно стерилизовать металл, стекло, полимеры и резину. Недостатком, конечно же, является очень длительный цикл, зато преимуществом бесспорно можно назвать то, что нет необходимости приобретать специальное оборудование.

Источник: https://www.irrigator.ru/blog/sterilizaciya-v-stomatologii.html

Асептика и антисептика в стоматологии, стерилизация и дезинфекция: принципы обработки и отличия

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций.

Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический.

Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Виды стоматологических инструментов, которые подлежат обработке

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:

  • комплекты для осмотра – зеркало, зонд, пинцет и лоток;
  • приспособления, применяемые в процессе лечения зубов, – экскаватор, гладилки, насадки для бормашины, приборы для работы в каналах корней, штрипсы, полоски для подтачивания пломб;
  • пародонтологический инструментарий – кюреты, насадки для скейлеров;
  • инструменты, применяемые в ортопедии, – боры для препарирования единиц и снятия коронок, ложки для слепков, микрометры, шпатели;
  • хирургические приспособления – шприцы для карпульных обезболивающих средств, щипцы для экстракции зубов, скальпели, элеваторы, иглодержатели и т. д.;
  • посуда – колбы, мензурки и другие емкости, применяемые в условиях лаборатории.

Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Асептика и антисептика и их отличия

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

Дезинфекция и ее разновидности

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации.

Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др.

Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.

Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:

  • Низкий. Для процедуры используются вещества на основе спирта, фенола или хлора. Они позволяют обеззаразить инструменты, находившиеся в контакте с неповрежденной кожей. Грибок и бактерии эти вещества не удаляют.
  • Высокий. Для работы применяется смесь 6-процентной перекиси водорода, альдегида и хлора, а также препараты надуксусной кислоты. Ими обрабатываются инструменты, контактирующие с кровью и применяемые для создания инъекционных растворов. Вещества отлично справляются с большинством видов болезнетворных бактерий.
  • Промежуточный. Дезинфицирующая процедура позволяет удалить крупные липидные бактерии и вирусы. Этого достаточно для обеззараживания инструментов, находившихся в контакте со слизистыми оболочками или использовавшихся при работе с рваными ранами.

Для чего необходима стерилизация, как она проводится?

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживания Материал приспособлений Время обработки Алгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафа Металл и стекло 1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов. Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклава Стекло, металл, текстиль 20 минут при 132°С Приборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
Латекс, резина 45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостей Для изделий, не предназначенных для термообработки Бианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часов Объекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

Источник: https://pro-zub.com/stomatologiya/o-zubax/aseptika-i-antiseptika-v-stomatologii.html

Стерилизация инструментов в стоматологии: типологии методов, разновидности и способы размещения оборудования

Если стоматологическая клиника стремится к максимально качественному обслуживанию своих пациентов, особое внимание она уделяет безопасности всех проводимых процедур. В том числе – стерилизации и очищению инструментов, оборудования и так далее. Это – основа деятельности каждой стоматологической клиники.

Стерилизационное оборудование для стоматологии

Стерилизация инструментов в стоматологии необходима для разрушения микробной флоры, возникающей после манипуляций. Кроме того, микроорганизмы остаются на шприцах для инъекций, на металлических многоразовых инструментах для осмотра, приборах, и так далее. Сейчас в стоматологи применяют два способа воздействия на микроорганизмы – термический и химический.

Для обработки кабинета сейчас выпускаются созданные для этого приборы, обязательно сертифицированные; заметим, что если использовать непрофессиональные аппараты, возникает риск инфицирования пациента.

Практически все стоматологические процедуры предполагают контакт со слюной и кровью пациента, поэтому чрезвычайно важно, чтобы он был уверен в безопасности всех манипуляций и отсутствии негативных последствий.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: типы оборудования

Существует 3 типа оборудования, в зависимости от способа очистки.

  • Паровое
  • Газовое
  • Воздушное.

Каждое из них подбирается под конкретные задачи и монтируют по-разному. Соответственно, здесь типология такая:

  • стационарный
  • передвижной
  • переносной.

Обычно стерилизационное оборудование производится в форме прямоугольника, с возможностью вертикальной или горизонтальной загрузки, какие-то модели допускают двустороннюю загрузку, что значительно убыстряет процесс.

Оборудование в некоторых стоматологиях имеет противопоказания для попадания влаги при процедуре стерилизации. В этом случае подойдет газовое оборудование, оснащенное камерами от 10 до 40 кубов.

Самой качественной стерилизацией считается паровая. Такое оборудование включает в себя бокс или какую-то емкость для обработки, а также дополнительные приборы: парогенератор, компрессор или насос.

Для проведения процедуры очистки берется дистиллированная вода, она закипает в приборе и удаляет микроорганизмы с помощью струи пара, которая выпускается под высоким давлением.

Что касается стерилизации газом, данный аппарат проводит очистку смесью газов; при этом уничтожаются бактерии, устойчивые к высоким температурам. Стерилизация такого типа подходит в том числе и для приборов, которым противопоказаны перепады температур. Загрузка таких стерилизаторов составляет 100-200 дециметров кубических.

Читайте также:  Как проходит лечение периодонтита?

Типы стерилизационного оборудования для стоматологии

Ниже мы приведем типологию оборудования, которое используется в стоматологи для проведения процедур очистки.

Автоклав

Обработка автоклавом – это обработка паром и высокой температурой (выше 100 градусов по Цельсию). Приборы загружаются в аппарат, и в течение некоторого времени на них воздействует горячий пар под давлением.

Процедура очистки с помощью  автоклава включает в себя три этапа – подготовка, стерилизация (очистка), охлаждение и просушивание обработанных поверхностей.

В состав автоклава входит несколько составляющих:

  • стерилизационный бокс (камера), который оснащен специальным отверстием и краном для выхода воздуха;
  • манометр, измеряющий силу давления пара внутри;
  • предохранительный клапан, он выпускает пар, если давление в приборе достигает опасных отметок;
  • термометр, показывающий температуры, пока идет процесс очистки;
  • паровой котёл, в который вмонтирован нагреватель воды. Когда вода кипит, горячий пар заполняет камеру, создавая эффект стерилизации. Во время кипения воды камера наполняется горячим паром, обеспечивая стерилизационный эффект.

Не стоит забывать, что в основе работы автоклава – высокая температура, а это значит, что проводить процедуру очистки может специалист, знакомый с особенностями эксплуатации аппарата и знает технику безопасности.

Есть и другая классификация – этап предвакуума, пульсирующего вакуума и вакуумной сушки, и иное оборудование с одной или обеими из этих фаз. В работе стоматологий можно использовать 3 типа автоклавов, у которых стерилизационный эффект  соответствует европейскому стандарту EN 13060:2004.

Безвакуумные автоклавы. Это классу N, с их помощью проводится очистка гладких инструментов, а также тканых материалов без защитных упаковок.

Автоклавы класса S. Используются для гладких, сплошных врачебных инструментов и материалов, имеющих поры или завернутых в упаковку. Имеют , фазу предвакуума и вакуумную сушку

Аппараты с функцией пульсирующего предвакуума и с вакуумной сушкой относят к классу В. Они работают для стерилизации белья, инструментов, перевязочных материалов в упаковках. Аппараты такого класса  активно используются в стоматологических кабинетах, скажем, для обработки приборов сложного строения, например, наконечников.

Особенность пульсирующего предвакуума – он воздействует не только на воздух, но и на все поверхности и углубления предметов, которые подверглись стерилизации.

Этот этап позволяет добиться большей эффективности и от дальнейшего процесса очищения.

В этом плане обработка наконечников стоматологических инструментов является самым сложным, поскольку они содержат углубления, где остается воздух с микроорганизмами

Чтобы обрабатывать пористые и завернутые закладки, используется автоклав с возможностью вакуумной сушки. Закладки тщательно сушатся после обработки, поскольку, когда они влажные, вероятность их заражения повышается.

Благодаря вакуумной сушке можно хранить стоматологические инструменты в стерильном пакете в течение одного года. Без этого этапа процесс очистки считается незаконченным.

Как выбрать автоклав для стоматологической клиники:

  1. Учитывайте размер вашего предприятия. Размер аппарат должен позволить вам вместить все использованные за день инструменты, соответственно, нужно знать, сколько их вы задействуете, сколько их у вас продублировано и в скольки экземплярах. Просчитайте, сколько времени вам понадобиться на каждый новый цикл и сколько придется ждать.
  2. Отдавайте предпочтение автоклавам с меньшим количеством поддонов. Вы сможете обрабатывать все инструменты с меньшим количеством циклов. Такой выбор более удачен для крупной стоматологии.
  3. Попробуйте, насколько вам удобно им пользоваться. Проверьте панель, где указывается тип очистки, время, когда проводится очистка и загрузка инструментов. Вашим сотрудникам должно быть комфортно работать с аппаратом. В ином случае может страдать качество стерилизации, а инструменты – повреждены. Также желательно провести обучение по использованию автоклава седи вашего персонала.
  4. В работе очень удобны автоматические программы очистки. Они не только экономят время, но и не позволяют пропустить какой-то из этапов и-за рассеянности сотрудника.
  5. Следите, чтобы в вашей клинике присутствовала необходимая документация, подтверждающая, что все медицинские инструменты подверглись обработке. Документы такого рода можно получить с помощью встроенного или подключенного к аппарату принтера.
  6. Специальная программа выводит на печать всю информацию о времени проведения обработки, температуре, способе, режиме очистки. Такие документы также пригодятся вам, если в вашу клинику обратятся с претензиями пациенты. Наконец, они помогают для контроля младшего медицинского персонала.
  7. Вода, которая используется в работе аппарата, дистиллируется. Это делают, чтобы вещества, содержащиеся в воде из-под крана, не засоряли систему и не портили приборы, поскольку в противном случае есть риск появления коррозии. Более удобным здесь считается нагрев воды вне камеры для стерилизации, такой аппарат и стоит выбирать.

Стерилизатор

Аппараты, проводящие очистку воздушным и паровым способом, пользуются большей популярностью. В основе работы воздушного автоклава воздействие горячего воздуха, при этом бактерии уничтожаются при температуре 180 градусов.

В свою очередь паровой способ работает при более низкой температуре – 125-135 градусов, при такой стерилизации используется дополнительно высокое давление.

Из-за большей доступности  воздушные стерилизаторы чаще используются в клиниках, хотя цикл очистки у них длится около часа.

Ультразвуковая мойка

Этот аппарат включает в себя емкость со стерилизационным раствором и УЗ-генератор. Процесс очистки здесь называется кавитацией, во время него частицы грязи открываются на поверхности изделия. Если жидкость, с помощью которой обрабатываются инструменты, подогреть, то очистка проходит ещё быстрее.

Чаще всего в УЗ-мойку помещают инструменты из моющего средства, чтобы затем их очистить. Кавитация уничтожает микроорганизмы из пор и отверстий, проникая в царапины и углубления. Также одно из явных преимуществ этого метода – УЗ не может повредить инструмент во время стерилизации.

Чем выше частота ультразвука, тем более мелкие частицы он сможет убирать. Оптимальная частота для процедуры – 35 кГц.

Для проведения процедуры УЗ времени также требуется немного – порядка 5 минут. Столь короткий срок снижает вероятность появления коррозии металлических предметов, так что его популярность в использовании для неустойчивых к повреждениям инструментам вполне объяснима.

Оборудование для очистки наконечников

Напомним, что стерилизация наконечников – процесс достаточно сложный, поскольку в результате стерилизации высок риск их повреждения. Кроме того, это медицинские изделия, которые напрямую контактируют с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой и кровью.

Соответственно, их стерилизация является обязательной после использования. Так как у наконечников есть внутренние полости (каналы воздуховодов, спрея) и можно говорить об аспирационном эффекте у наконечников с воздушным приводом, обрабатывать их нужно в автоклаве типа «В».

Температура, с которой можно работать, обычно указывается на поверхности наконечника.

На российском рынке сейчас несколько видов аппаратов для очистки наконечников. Например, это австрийская «Ассистина» от компании W&H DentalWerk или серия QUATTROcare PLUS от немецкой KaVo.

В некоторых клиниках стоит аппарат «Терминатор» (Electro Medical Systems, Швейцария), он дезинфицирует и проводит предстерилизационную очистку.

Процесс проходит под давлением специальным дезинфектантом и занимает несколько секунд.

Аквадистиллятор

Для проведения процедуры стерилизации часто требуется чистая дистиллированная вода. Сама процедура дистиллирования предполагает кипячение воды и отделение конденсата, который и называют дистиллированной водой.

Аппарат должен быть изготовлен из нержавеющей стали почти целиком. Газовая горелка, электрод, трубчатый нагреватель — всё это может быть использовано в системе аквадистиллятора для кипячения воды.

Оптимально для этих целей – трубчатый нагреватель (ТЭН), поскольку у него присутствует дополнительная функция контроля нагрева.

Принцип ТЭНовых и электродных нагревателей работы различен. Так, если при слишком чистой жидкости электродный нагреватель выдаст низкую производительность по дистилляту, поскольку для него важен уровень соли в воде. Поэтому приходится использовать поваренную соль. С ТЭНовым нагревателем таких проблем нет.

Производители оборудования для стерилизации:

  • Advanced Sterilization Products (США). У них достаточно большой ассортимент аппаратов. Средства их производства уничтожают большую часть известных бактерий, обладают приличным стерилизационным результатом.
  • Tuttnauer (Израиль). Один из лидеров на рынке аппаратов для стерилизации медицинских изделий. Среди их продукции можно встретить стерилизаторы, очищающие паром, и плазменные стерилизаторы, которые активно применяются в медицинском бизнесе
  •  ВМТ-МММ (Чехия). На рынке с 1954г., выпускают автоклавы, горячевоздушные шкафы, химические стерилизаторы и многое другое. Их продукция изготовляется из безопасных для экологии материалов. Штабы в Чехии и Германии
  • Tecno-Gaz (Италия). Производят оборудование для подготовки инструментов к стерилизационным процедурам. Кроме того, у компании есть автоклавы трех существующих классов. Итальянские аппараты востребованы в области, где требуются четкие протоколы стерилизации и их соблюдение.
  • Melag (Германия). Фирма специализируется исключительно на стерилизаторах, качество их очень высокое, поскольку в разработке задействованы специалисты узкого профиля
  • Euronda (Италия). Производят широкий ассортимент товаров медицинского назначения, включая стоматологию. Так, под их брендом выходят салфетки, наконечники аппаратов для отсасывания слюны, пакеты для стерилизации, перчатки, фартуки для пациентов и многое другое. На рынке больше 40 лет.
  • Tau Steril (Италия). Открылись в 1964г., производят аппараты для стерилизации, а также аксессуары для них – лотки, боксы и так далее. В ассортименте компании преобладают сухожаровые шкафы и автоклавы различных объёмов, всё очень качественное и надежное
  • W&H Dentalwerk (Австрия). На Российском рынке компания более 20 лет, и спрос на их продукцию растет с каждым годом. Очень востребованы их турбины, прямые и угловые наконечники, моторы, аппараты для смазки наконечников, автоклавы. Кроме того, фирма выпускает аппараты для хирургии, в частности имплантологии
  • P&T Medical (Китай). На рынке с 2004г., эта компания делает акцент на внедрение новых технологий в производимое оборудование. Для контроля качества была даже введена система марок для элементов приборов, которые сделаны из металла. Также они выпускают стерильные упаковки для инструментария, ультразвуковые очистители, аппараты для чистки и смазки наконечников, дистилляторы для воды.

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/47-sterilizatsiya-instrumentov-v-stomatologii-tipologii-metodov-raznovidnosti-i-sposoby

Обработка ротационных стоматологических инструментов

К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.

Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике.

Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.

Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

К сведению

Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

Обратите внимание! Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

Этап 2. Предстерилизационная очистка ротационных стоматологических инструментов

Цель: удалить с поверхности инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снизить общую микробную контаминацию для облегчения последующей стерилизации.

Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом.

При ручном способе ПСО инструменты моют в предназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхности изделий используют щетки или марлевые салфетки.

Для повышения эффективности предстерилизационной обработки ротационных стоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическому воздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны).

Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на все участки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическая щетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшую обработку.

После дезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают под проточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применению дезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде, просушивают и только после этого подвергают стерилизации.

Качество проведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой) пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющих средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Результаты контроля регистрируют в специальных журналах.

Обратите внимание! Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.

Читайте также:  Как узнать, что такое диатермокоагуляция?

В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты, обладающие моющими свойствами. Преимуществом многих из них является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.

Для проведения ПСО можно применять очищающие средства на основе ферментов. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата (биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхности инструментов.

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен далее.

Этап 3. Стерилизация ротационных стоматологических инструментов

Цель: полностью освободить инструменты от патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

При выборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителей инструментов. Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы, температура при которых превышает 160 оС, поскольку это может приводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.

Обратите внимание! Применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационных стоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом является паровая стерилизация.

Перед стерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационные одноразовые материалы. Простерилизованные изделия в упакованном виде хранят в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

Стерилизация ротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в случае использования портативных стерилизаторов.

Важно! Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению.

Допускается хранение стерильных инструментов в специальных бактерицидных камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.

Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки.

Современные химические тест-индикаторы позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

Результаты отражают в журналах контроля работы стерилизаторов.

Обратите внимание! При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментов проводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на «чистую» и «грязную» зоны.

Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки ротационных стоматологических инструментов

Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки инструментов, можно воспользоваться специальной формулой:

  • Одс = 0,01 × К × Vд × (C / Cг),
  • где Одс — общее количество дезсредства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационной очистки инструментов, л;
  • К — коэффициент, равный величине концентрации раствора по препарату, %;
  • Vд — Расход дезинфицирующего раствора на комплект инструментов при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов обрабатываемых объектов и используемых для обработки емкостей или моечных ванн;
  • C — количество суток в расчетном периоде;
  • Сг — фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразового использования в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка.

Обратите внимание! Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.

В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических вращающихся инструментов.

Предположим, что опытным путем было установлено следующее: для обработки комплекта инструментов требуется 0,5 л дезинфицирующего раствора.

Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, — 5 суток.

Максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, — 7 дней.

Согласно инструкции к средству для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 5 %.

Исходные данные подставляем в формулу:

0,01 × 5 % × 0,5 л × (30 сут. / 5 сут.) = 0,15 л (150 мл).

Общие требования к соблюдению санитарных норм

На сегодняшний день в стоматологии действует главное требование – использование одноразовых материалов для лечения пациента. Перед приемом все вспомогательные материалы должны быть заменены, включая перчатки и шапочку доктора.

Инструменты многократного использования должны выниматься из специальных стерилизационных пакетов, на которых указаны дата и время их стерилизации.

Некоторые пациенты настолько сильно стремятся попасть к врачу, что хотят зайти в кабинет сразу после того как его покинул предыдущий пациент. Они не думают, что после приема больного, медицинские работники проводят дезинфекцию кабинета.

Поэтому после ухода одного пациента, все поверхности, с которыми он контактировал или мог контактировать гипотетически, протирают дезинфицирующим раствором. Одноразовые инструменты  утилизируют согласно всем санитарным нормам.

В течение всего приема должна работать бактерицидная лампа рециркулятор, которая может работать в постоянном режиме (без остановок).

Дезинфекционные и очищающие мероприятия

Инструменты, которые контактировали со слюной пациента, являются источником повышенной опасности. Поэтому сразу после использования, инструмент загружают в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором. Затем, он обрабатывается в термическом дезинфекторе.

Следующий этап обработки – очистка. Она помогает удалить остатки медицинских препаратов, жировые загрязнения. Лучшим способом очищения является механическая обработка в специальных машинах. Это единственный метод, позволяющий добиться полного удаления остатков слюны и крови с поверхностей инструментов.

Стерилизация:

  • автоклав;
  • влажный стерилизатор;
  • стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

  • паровая обработка;
  • стерилизация;
  • сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Источник: https://davinci-clinic.ru/home/info/155-sterilizatsiya-instrumentov-i-sterilnost-v-stomatologii

Стерилизация в стоматологии

Для соблюдения должной гигиены, в медицинских учреждениях с изделиями, используемые для операций или манипуляций с инфекционными больными, необходимо регулярно проводить санитарные нормы дезинфекции. Обработке необходимо подвергать все изделия контактирующие непосредственно с больным.

Одним из основных методов дезинфекции, является стерилизация. Этот процесс, включает в себя обработку медицинского инструмента, путем теплового излучения, фильтрации или путем воздействия химическими веществами с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Стоматология предполагает различные вариации стерилизации инструментов, которые использует для своих процедур, самое главное, чтобы гигиена полости рта поддерживалась на должном уровне.

Стерилизация — процесс уничтожения болезнетворных микроорганизмов

Такое понятие, как стерилизация, медикам известно уже очень давно. Согласно медицинским стандартам, стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненной областью, контактирующие с инфекционными поверхностями или кровью, а также все медицинские инструменты, которые в процессе своей эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой.

В древности люди применяли серебряные изделия для сохранения пищи, очищения воды от грязи, а так же для профилактики различных заболеваний. Сейчас, наука углубилась уж очень далеко от этих первобытных методов избавления от инфекции.

В век генетики и микробиологии, ученые тщательно изучают состояние микроорганизмов их состояние и агрессивное воздействие на окружающую среду.

Согласно этим исследованиям медики дают рекомендации по обезвреживанию медицинских инструментов путем стерилизации. Хотя полной гарантии избавления от инфекции не существует, но все же стерилизацию оборудования и инструментов для инвазивного вмешательства должна проводиться в обязательном порядке. В медицине, стерилизацию разделяют на три вида: паровой, воздушный и химический методы.

Методы стерилизации оборудования

Паровой метод стерилизации – представляет собой обработку инструментов водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Для паровой стерилизации, используют стерилизаторы паровые ГК-10 и ГК-20. Температура воздействия стерилизаторов сто тридцать два градуса, время воздействия от пяти минут, до полного завершения цикла в течение тридцати минут.

Возможна стерилизация термочувствительных изделий. Прекрасно подходит для обработки изделий из метала, стекла, текстиля и резины. Короткий цикл стерилизации – безусловное преимущество метода, высокая стоимость – значительный минус.

Воздушный метод стерилизации это обработка инструментов сухим горячим паром.

Применяются для этого метода стерилизаторы воздушные ГП-80, ГП-40, ГП-20. Температурный режим воздействия составляет от ста шестидесяти до ста восьмидесяти градусов. Минимальное время воздействия – тридцать минут, полный цикл составляет от семидесяти пяти минут до двух часов.

Этот метод имеет ряд недостатков. К ним относятся – длительный цикл обработки инструмента, высокие энергозатраты, воздействие на материалы в одном температурном режиме. Преимуществом можно назвать низкую себестоимость самого оборудования.

Применение химических препаратов подразумевает под собой химический метод стерилизации. Для химического метода применяется перекись водорода, аламинол, пресепт и так далее. Температурный режим при этом методе невысокий и составляет от восемнадцати до пятидесяти градусов. Время воздействия от четырех до пяти часов.

При помощи этого метода можно стерилизовать металл, стекло, полимеры и резину. Недостатком, конечно же, является очень длительный цикл, зато преимуществом бесспорно можно назвать то, что нет необходимости приобретать специальное оборудование.

Источник: https://www.irrigator.ru/blog/sterilizaciya-v-stomatologii.html

Асептика и антисептика в стоматологии, стерилизация и дезинфекция: принципы обработки и отличия

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций.

Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический.

Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Виды стоматологических инструментов, которые подлежат обработке

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:

  • комплекты для осмотра – зеркало, зонд, пинцет и лоток;
  • приспособления, применяемые в процессе лечения зубов, – экскаватор, гладилки, насадки для бормашины, приборы для работы в каналах корней, штрипсы, полоски для подтачивания пломб;
  • пародонтологический инструментарий – кюреты, насадки для скейлеров;
  • инструменты, применяемые в ортопедии, – боры для препарирования единиц и снятия коронок, ложки для слепков, микрометры, шпатели;
  • хирургические приспособления – шприцы для карпульных обезболивающих средств, щипцы для экстракции зубов, скальпели, элеваторы, иглодержатели и т. д.;
  • посуда – колбы, мензурки и другие емкости, применяемые в условиях лаборатории.

Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Асептика и антисептика и их отличия

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

Дезинфекция и ее разновидности

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации.

Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др.

Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.

Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:

  • Низкий. Для процедуры используются вещества на основе спирта, фенола или хлора. Они позволяют обеззаразить инструменты, находившиеся в контакте с неповрежденной кожей. Грибок и бактерии эти вещества не удаляют.
  • Высокий. Для работы применяется смесь 6-процентной перекиси водорода, альдегида и хлора, а также препараты надуксусной кислоты. Ими обрабатываются инструменты, контактирующие с кровью и применяемые для создания инъекционных растворов. Вещества отлично справляются с большинством видов болезнетворных бактерий.
  • Промежуточный. Дезинфицирующая процедура позволяет удалить крупные липидные бактерии и вирусы. Этого достаточно для обеззараживания инструментов, находившихся в контакте со слизистыми оболочками или использовавшихся при работе с рваными ранами.

Для чего необходима стерилизация, как она проводится?

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживания Материал приспособлений Время обработки Алгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафа Металл и стекло 1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов. Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклава Стекло, металл, текстиль 20 минут при 132°С Приборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
Латекс, резина 45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостей Для изделий, не предназначенных для термообработки Бианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часов Объекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

Источник: https://pro-zub.com/stomatologiya/o-zubax/aseptika-i-antiseptika-v-stomatologii.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector