Что входит в лечение электрофорезом?

Применяя такой физиотерапевтический метод, как электрофорез, можно доставлять лекарственные вещества в ткани организма с помощью электрического тока малого напряжения. Применяется он во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии.

Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.

Методика и механизм стоматологического электрофореза

Трансканальный электрофорез

Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:

  • Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
  • Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
  • Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.

Как происходит процедура электрофореза в кабинете у стоматолога?

Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду.

При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса.

Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.

Трансканальный электрофорез

Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:

  • Снижает интенсивность воспаления.
  • Уменьшает отечность.
  • Способствует уменьшению болевых ощущений.
  • Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
  • Стимулирует местный иммунитет.

Показания к процедуре

Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:

  • Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
  • Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
  • Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
  • Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
  • Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
  • Различных заболеваниях десен – гингивитах.
  • Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
  • Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
  • Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
  • Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
  • Травмах, в том числе, послеоперационных.
  • Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).

Электрофорез широко используется при проблемах с зубами и слизистой ротовой полости у беременных женщин и у детей, так как такой способ лечения является максимально щадящим и безвредным. Показаний для электрофореза очень много, но необходимость физиопроцедур определяет лечащий доктор в каждом случае индивидуально.

Виды электродов для электрофореза

Аппараты для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь различные электроды, к примеру, существует:

  • Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
  • Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.

Трансканальный электрофорез

Внутриканальный электрофорез

При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез.

Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода.

В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.

Пассивный электрод подсоединяют к предплечью одной из рук. После завершения процедуры воск, тампон и электрод удаляются, далее стоматолог выполняет повязку, используя искусственный дентин, под которой оставляет тампон, пропитанный смесью лекарственных веществ с дезинфицирующим действием. Подобные процедуры проводятся курсом, каждый день или через день.

Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и микроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.

Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:

  • Врач делает его при концентрации йода около 10%.
  • В течение процедуры сила тока увеличивается.
  • Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.

Таким образом, трансканальный электрофорез не относится к приятным процедурам и может переноситься болезненно.

Трансканальный электрофорез

Кроме электрофореза с йодом, в стоматологической практике используются и другие ионы: кальция, меди, цинка и др. Все они уменьшают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и стимулируют регенеративные процессы организма.

Имеет место и так называемый безлекарственный (гидроксильный) ионофорез, когда электролитом служит жидкость, находящаяся в корневом канале.

Ощущения от процедуры

Электрофорез не вызывает болезненных ощущений или какого-то выраженного дискомфорта в области применения. Пациент может почувствовать лишь легкое покалывание в тех областях, которых касается электрод.

Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.

Противопоказания

Трансканальный электрофорез

У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:

  • Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
  • Тяжелая гипертония.
  • Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
  • Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.
  • Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
  • Бронхиальная астма.
  • Наличие имплантированного кардиостимулятора.
  • Эпилепсия с частыми приступами.
  • Онкологические заболевания, кахексия.
  • Токсикоз.
  • Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.

Электрофорез, как бы хорошим методом физиотерапии он ни был, все же, не является полностью самостоятельным способом терапии. Применять электрофорез можно только в качестве дополняющей основное лечение методики, помогающей как можно скорее восстановить свое здоровье.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/v-stomatologii-dlya-lecheniya-zubov-i-desen/

Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии. терапевтическая стоматология

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексе эндодонтических лечебно-профилактических мероприятий.

Обоснованное, компетентное применение физиотерапии позволяет ускорить купирование болевых ощущений и воспалительных явлений, стимулировать процессы регенерации, снизить риск развития осложнений.

Кроме того, использование физических методов позволяет повысить «активность» проводимого лечения без увеличения нагрузки на врача- стоматолога.

Читайте также:  Описание того, что такое франклинизация

В данном пособии авторы не ставили целью всесторонне осветить все вопросы стоматологической физиотерапии, а рассмотрели лишь показания и особенности проведения наиболее распространенных и эффективных методик в конкретных клинических ситуациях.

  • Для оценки состояния пульпы зуба, в первую очередь ее нервных элементов, выраженности дистрофических и воспалительных процессов в пульпе, а также для контроля эффективности лечебных мероприятий (например, при биологическом методе лечения пульпита) применяют электроодонтометрию (ЭОМ).

Электроодонтометрия (электроодонтодиагностика — ЭОД) — метод определения порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы при прохождении через нее электрического тока. Чем более выражены дистрофические процессы в пульпе, тем больше снижена электровозбудимость. В таблице 68 приведены значения электроодонтометрии при различных процессах, влияющих на состояние пульпы зуба.

Следует помнить, что электроодонтодиагностика — всею лишь один из дополнительных методов исследования и ставить окончательный диагноз только на основании значений ЭОМ ошибочно, ведь при этом необходимо учитывать весь комплекс данных, полученных в результате расспроса пациента и проведения объективных методов исследования. Кроме того, необходимо иметь в виду, что разные пациенты имеют различные пороги болевой чувствительности, поэтому при проведении обследования нужно сначала провести ЭОМ интактных зубов и лишь потом исследовать электровозбудимость «причинного» зуба.

Показатели электроодонтометрии

Диагноз Показатели ЭОМ (мкА)
Физиологическая норма 2-6
Кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес 2-6
Глубокий кариес 2-6, может снижаться до 10-12
Острый очаговый пульпит 15-20
Острый диффузный пульпит 20-30
Хронический фиброзный пульпит 35-60
Хронический гангренозный пульпит 60-90
Все формы периодонтита свыше 100
  • Для некротизации пульпы при девитальных методах лечения пульпита методом выбора является электрохимический некроз пульпы путем проведения под анестезией трансканального электрофореза 10% настойки йода 2 раза по 15 минут при силе тока не менее 3 мА. Эта методика была подробно рассмотрена в разделе 26.3.2, поэтому на ней мы останавливаться не будем.
  • Для профилактики кровотечения после витальной экстирпации пульпы при лечении пульпита применяется диатермо- коагуляция. Эта методика была рассмотрена в разделе 26.7.
  • Для уменьшения риска проталкивания инфицированного содержимого корневого канала за верхушку, угнетения жизнедеятельности микрофлоры в корневых каналах, стимуляции репаративных процессов в периодонте при лечении периодонтита применяются диатермокоагуляция и диатермия.

Методика проведения процедуры заключается в следующем. Раскрывают полость зуба, создают эндодонтический доступ, проходят корневые каналы, определяют их ширину и рабочую длину.

Затем подготавливают к работе диатермокоагулятор: аппарат включают и устанавливают мощность в диапазоне 6—8 делений шкалы измерительного прибора. Зуб изолируют от слюны и высушивают.

Электрод — корневую иглу — вводят в корневой канал на 1/3 длины канала и замыкают цепь на 3 секунды, затем электрод продвигают на 2/3 длины канала и замыкают цепь на 2 секунды, после этого продвигают иглу до верхушки и замыкают цепь на 1 секунду.

Электрод выводят из зуба, производят инструментальную и медикаментозную обработку канала и повторяют диатермокоагуляцию по той же методике.

Затем снижают мощность диатермокоагулятора до 1 деления, вводят электрод до верхушки и замыкают цепь на 8 секунд, пациент при этом обычно ощущает нарастающее чувство тепла в области зуба.

Цель последней манипуляции — диатермия (прогревание) периапикальных тканей для угнетения жизнедеятельности микрофлоры, стимуляции микроциркуляции, защитных реакций и репаративных процессов.

  • Довольно часто в процессе эндодонтического лечения возникает необходимость уменьшения боли, купирования острых воспалительных явлений в периодонте.

Арсенал физиотерапевтических методов, позволяющих решить эти задачи, довольно обширен. Мы приведем лишь наиболее распространенные, эффективные и доступные в условиях амбулаторного стоматологического приема.

В серозной стадии воспаления, когда еще нет показаний для разреза или создания оттока экссудата через канал, применяют ЭП УВЧ в атермической (нетепловой) дозе по 7—10 минут ежедневно, на курс лечения — 3—5 сеансов (пластины аппарата располагают продольно или поперечно в зависимости от локализации очага воспаления). ЭП УВЧ в атермической дозе способствует уменьшению отека за счет перемещения тканевой жидкости в кровяное русло, предотвращает переход серозного воспаления в гнойное.

С целью уменьшения воспалительных явлений, дегидратации и уменьшения отека тканей при остром и обострении хронического периодонтита проводят транскраниальную анодгальванизацию по следующей методике.

После удаления из корневых каналов распада пульпы, инструментальной и медикаментозной обработки каналов в полость зуба вводят тампон, пропитанный водопроводной водой, в который вставляют одножильный медный провод (активный электрод — анод), покрытый полихлорвиниловой оболочкой, изолируют полость липким воском и присоединяют провод к клемме аппарата. Индифферентный электрод (катод) — накладывают на ладонную поверхность предплечья правой руки. Сила тока — до 2 мА, время воздействия — 5—10 мин, на курс — 2—4 процедуры. Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают антисептической повязкой.

Для разжижения и улучшения оттока экссудата, купирования воспалительных явлений при остром и обострении хронического периодонтита применяют трансканальный электрофорез трипсина.

Этот фермент разрушает продукты белкового распада и бактериальные токсины, активизирует местную фагоцитарную реакцию.

Трипсин вводится с анода из буферного раствора, который обеспечивает кислую реакцию среды или из подкисленного изотонического раствора хлорида натрия.

Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики проведения трансканального электрофореза. Сила тока — до 2 мА, время воздействия — 15-20 мин, на курс — 2—4 процедуры.

Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают повязкой.

Необходимо помнить, что трипсин, как и другие протеолитические ферменты, разрушается сильнодействующими антисептиками, поэтому в период проведения трипсин-электрофореза от их применения следует отказаться.

При наличии оттока экссудата для купирования воспалительных явлений, уменьшения болевых ощущений и стимуляции местных защитных сил организма применяют ЭП УВЧ, ЭП СВЧ, флюктуоризацию, излучение гелий-неонового лазера и т.д.

После того, как был создан отгок экссудата из периапикального очага (сделан разрез или обеспечен отток через канал), применяют ЭП УВЧ в олиготермической (слаботепловой) дозе по 7—10 минут ежедневно, на курс лечения — 3—5 сеансов (пластины аппарата располагают продольно или поперечно в зависимости от локализации очага воспаления).

СВЧ-терапия (микроволны) ускоряет течение воспалительного процесса и ограничение очага, способствует отторжению некротических масс и рассасыванию воспалительного инфильтрата. На курс назначается 3—5 процедур, длительность процедуры — 5—7 минут, выходная мощность — 3—4 Вт. Излучатель диаметром 1,5 см накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба.

Флюктуоризация обеспечивает эффективное купирование болевого синдрома, ограничение очага воспаления и эвакуацию продуктов распада. На курс лечения назначают 3—5 процедур, форма импульса — биполярный симметричный, плотность тока — 1—2 мА/см2, время воздействия — 8—10 минут, процедуры выполняются ежедневно.

Читайте также:  Как узнать, что такое диатермокоагуляция?

Хорошо зарекомендовало себя в клинике сочетанное применение микроволновой терапии и флюктуоризации, которое объединяет противовоспалительный эффект микроволн и обезболивающее действие флюктуирующих токов. На курс назначают по 3—5 процедур, при этом в один день проводят и СВЧ-терапию, и флюктуоризацию.

При остром и обострившемся хроническом периодонтите уже в первое посещение, после удаления распада из корневых каналов, эффективно трансанальное воздействие на периодонт излучением гелий-неонового лазера. Это приводит к снижению интенсивности воспаления, восстановлению микро- гемо- и лимфоциркуляции, активизации местных защитных реакций.

Облучение проводят через волоконный световод, введенный в корневой канал. При остром серозном периодонтите рекомендуемая плотность мощности излучения составляет 150—170 мВт/см2, при остром гнойном — 180—200 мВт/см2. Экспозиция — 1—2 минуты на канал. На курс лечения — 3—5 процедур.

Допускается также облучение альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области проекции верхушек корней «причинного» зуба.

6. После купирования острых воспалительных явлений, особенно при деструктивных формах периодонтита, необходимо нормализовать трофику и микроциркуляцию в периапикаль- ных тканях, стимулировать репаративные процессы в костной ткани.

Из физиотерапевтических методов наиболее часто для решения перечисленных задач применяют трансканальный электрофорез лекарственных веществ в периодонт. Эта физиотерапевтическая процедура позволяет вводить фармакологические препараты непосредственно в периапикальные ткани, в том числе и при непроходимых корневых каналах.

Широкое распространение получил трансканальный электрофорез в периодонт насыщенного йод-йодидо-калиевого раствора (вводится с катода).

Так как этот препарат изменяет окраску зуба, во фронтальных зубах используется насыщенный раствор йодида калия (без йода).

Ионы йода в сочетании с катодным током стимулируют репаративные процессы в периодонте, угнетают рост грануляционной ткани, оказывают бактерицидное действие.

Количество процедур на курс лечения назначают в зависимости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов: при хроническом фиброзном периодонтите — 1—2 процедуры, при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) — 3—4 процедуры, при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) — 5—6 процедур (Ефанов О.И., 1987). Оптимальная сила тока — 2,5—3 мА, время воздействия — 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода. Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики трансканального электрофореза лекарственных веществ. При наличии свища по переходной складке активный электрод вводится в полость зуба и изолируется липким воском, а пассивный может вводиться непосредственно в свищевой ход. Такая методика считается более эффективной и быстро приводит к ликвидации свища.

Эффективен также при хронических периодонтитах трансканальный электрофорез в периодонт 3—5%раствора нитрата серебра, который вводится с анода из среды димексида. Методика проведения и дозирование воздействий в данном случае такие же, как и при электорофорезе йод-йодидо- калиевого раствора.

Следует помнить, что трансканальный электрофорез лекарственных веществ не обеспечивает длительного обеззараживания содержимого корневых каналов, поэтому после его проведения обязательно пломбирование каналов или импрегнация их содержимого, если каналы непроходимы.

Не следует переоценивать роль физических факторов в эндодонтии. Они, несмотря на достаточную клиническую эффективность, являются лишь вспомогательными лечебными воздействиями. Основное условие успеха эндодонтического лечения — полноценная инструментально-медикаментозная обработка корневых каналов и качественное их пломбирование.

В заключение напоминаем противопоказания к проведению физиолечения:

  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности;
  • резко выраженный атеросклероз;
  • нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
  • открытая форма туберкулеза;
  • беременность;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • лихорадочные состояния, инфекционные заболевания;
  • гнойный процесс без оттока экссудата;
  • токсические состояния;
  • индивидуальная непереносимость физиопроцедур.

Источник: http://for-medic.info/2010/10/fizioterapevticheskie_metody_v_prakticheskoi_endodontii/

Электрод для трансканальной электроодонтометрии и электрофореза

Полезная модель относится к медицинским инструментам, а именно, к стоматологическим инструментам.

При лечении пульпита экстирпационным методом из-за остающейся витальной (живой) пульпы в дополнительных канальцах и ответвлениях от макроканала зуба после пломбирования возникают боли.

Кроме того, оставшаяся пульпа постепенно разлагается и служит субстратом для развития микрофлоры, что способствует в дальнейшем появлению периодонтита. Эту оставшуюся пульпу необходимо девитализировать и удалить. Способов обнаружения оставшейся в корневых каналах витальной пульпы не существует.

Известен только способ диагностики состояния пульпы и степени ее воспалительных изменений — электроодонтодиагностика (ЭОД), который применяется до эндодонтического лечения, то есть, до вскрытия полости зуба и выявления корневых каналов.

Для проведения трансканального электрофореза или «депофореза» используют иголочные электроды, представляющие собой отрезок проволоки из медного сплава или сплава титана диаметром 0,2-1 мм и длиной 20-30 мм (прототип).

Такие используемые при проведении депо- или электрофореза электроды не способны предотвратить проникновение лекарственных веществ в периодонт в том случае, если канал и апикальное отверстие широкие.

Для устранения указанных недостатков аналога и прототипа предлагаем электрод для трансканальной электроодонтометрии и электрофореза.

Техническим результатом предлагаемого электрода является возможность обнаружения остатков живой пульпы в корневой системе зубов и снижение числа осложнений при проведении эндодонтического лечения методом депофореза гидроокиси меди-кальция.

Электрод состоит из внекорневой (внеканальной) и внутрикорневой (внутриканальной) частей. Внекорневая часть электрода представляет собой цилиндрическую ручку диаметром 3 мм и длиной 7 мм, снабженную на конце цилиндрическим выступом-контактом для соединения с прибором электроодонтометрии диаметром 1 мм и длиной 3 мм.

Ручка электрода предназначена для его удержания руками врача при введении в корневой канал зуба и выведении. Поверхность ручки снабжена насечками (накатом) для предотвращения скольжения пальцев руки.

Внутрикорневая часть представляет собой иглу из нержавеющей стали максимальным диаметром 0,2 мм и длиной 25 мм, снабженную наконечником-пробкой. Внутрикорневая часть электрода по окружности имеет 40 произвольно расположенных зубцов, направленных от кончика электрода к его ручке под углом 30-45°.

Эти зубцы предназначены для удержания вокруг электрода ватной турунды с электролитом или лекарственным веществом во время процедуры и при извлечении электрода из корневого канала зуба.

На конце внутрикорневой части электрода методом напрессовывания на металл укреплен наконечник-пробка из эластичной сырой резины (каучука), имеющий сердцеобразную форму, вершиной обращенную от внекорневой части электрода с максимальным диаметром 2 мм и высотой 2,5 мм, что обеспечивает при введении электрода в корневой канал, с одной стороны — плотную обтурацию апикального отверстия, а с другой стороны — легкое выведение электрода из канала. Наконечник-пробка полностью предотвращает попадание электролита или лекарственного вещества в апикальный периодонт. Электрод предназначен для многократного использования и стерилизуется холодными методами, используемыми при стерилизации эндодонтического инструмента и зубоврачебных зеркал.

При проведении трансканальной электроодонтометрии внутрикорневую часть электрода обматывают тонкой ватной турундой. Последнюю смачивают раствором электролита.

Читайте также:  Как принимают лечебные ванны?

После этого электрод вводят в предварительно высушенный корневой канал зуба больного (без использования анестезии) на всю глубину до упора наконечника в апикальное сужение.

К выступу-контакту электрода присоединяют прибор для проведения ЭОМ и проводят определение электровозбудимости остатков корневой пульпы. При показаниях прибора менее 40 мкА определяют наличие остатков корневой пульпы в ответвлениях от макроканала и электрод извлекают из него.

Величина тока от 0 до 40 мкА соответствует аналогичной величине тока, характеризующей витальную коронковую пульпу при проведении ЭОМ в традиционном варианте со дна кариозной полости зуба (то есть, когда пульпа находится предельно близко к электроду), и подтверждена опытным путем.

При проведении трансканального депо- или электрофореза в область твердых тканей корня зуба внутрикорневую часть электрода также обматывают тонкой ватной турундой и пропитывают лекарственным веществом (суспензией гидроокиси меди-кальция).

Электрод вводят в предварительно высушенный корневой канал зуба на всю глубину до упора наконечника в апикальное сужение. К выступу-контакту электрода присоединяют прибор для проведения депо- или электрофореза.

Проводят лечебную процедуру, после которой электрод извлекают из корневого канала.

Использование предлагаемого электрода позволяет получить следующие преимущества:

1. Возможность выявления остатков живой пульпы в ответвлениях от макроканала и дополнительных канальцах, что ранее было невозможно. Это позволяет прогнозировать и предупреждать осложнение при лечении пульпита в виде медленно развивающегося периодонтита в отдаленные сроки после лечения зуба, то есть в 3-4 раза повысить эффективность лечения пульпита.

2. Предупреждение осложнений эндодонтического лечения в виде развития болевого симптома из-за попадания ионов лекарственного вещества в апикальный периодонт во время и после процедур трансканального депо- или электрофореза.

Это позволяет расширить показания для использования метода депофореза гидроокиси меди-кальция для зубов, имеющих широкие корневые каналы и апикальные отверстия, то есть повысить эффективность лечения периодонтита в 1,5-2 раза.

Источник: http://bankpatentov.ru/node/461831

Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексе эндодонтических лечебно профилактических мероприятий.

Обоснованное, компетентное применение физиотерапии позволяет ускорить купирование болевых ощущений и воспалительных явлений, стимулировать процессы регенерации, снизить риск развития осложнений.

Кроме того, использование физических методов позволяет повысить «активность» проводимого лечения без увеличения нагрузки на врача-стоматолога.

Внутрикорневой электрофорез применяется при трудно­проходимых каналах, а также в зубах с хорошо проходимыми каналами, не выдерживающими герметизма.

На дно полости накладывается тампон, пропитанный ле­карственным препаратом, к которому подводится обнаженный конец одножильного медного провода в полихлорвиниловой изоляции. Он выполняет роль активного электрода. В целях изоляции от содержимого полости рта дефект зуба прикрывается разогретым липким воском.

Этому моменту придается большое значение, так как от надежности изоляции активного электрода зависит эффективность лечения. Оптимальным режимом отпуска процедуры является сила тока до 3 мА. Курс лечения состоит из 3-5 процедур продолжительностью 15 минут.

Если зуб начинает выдерживать герметизм и исчезает болезненность при накусы­вании, лечение можно считать законченным и проводить пломби­рование каналов и зуба.

Для разжижения и улучшения оттока экссудата, купирования воспалительных явлений при остром и обострении хронического периодонтита применяют трансканальный электрофорез трипсина.

Трипсин разрушает продукты белкового распада и бактериальные токсины, активизирует местную фагоцитарную реакцию.

Трипсин вводится с анода из буферного раствора, который обеспечивает кислую реакцию среды, или из подкисленного изотонического раствора хлорида натрия.

Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики проведения трансканального электрофореза. Сила тока – до 2 мА, время воздействия – 15-20 мин, на курс – 2-4 процедуры.

Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают повязкой.

Трипсин разрушается сильнодействующими антисептиками, поэтому от применения последних в период проведения трипсин-электрофореза следует отказаться.

После купирования острых явлений, особенно при деструктивных формах периодонтита, необходимо нормализовать трофику и микроциркуляцию в периапикальных тканях, стимулировать репаративные процессы в костной ткани.

Применяют трансканальный электрофорез лекарственных веществ в периодонт, это позволяет вводить фармаколо­гические препараты непосредственно в периапикалъные ткани, в том числе и при непроходимых корневых каналах.

Широкое распространение получил трансканальный электрофорез в периодонт насыщенного йод-йодидо-калиевого раствора(вводится с катода).

Так как этот препарат изменяет окраску зуба, во фронтальных зубах используется насыщенный раствор йодида калия (без йода).

Ионы йода в сочетании с ка­тодным током стимулируют репаративные процессы в периодонте, угнетают рост грануляционной ткани, оказывают бактерицидное действие.

Количество процедур на курс лечения назначают в зависи­мости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов:

  • при хроническом фиброзном периодонтите — 1-2 процедуры,
  • при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) – 3-4 процедуры,
  • при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) — 5-6 процедур (Ефанов О.И., 1987).

Оптимальная сила тока — 2,5-3 мА, время воздействия — 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода. Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики трансканального электрофореза лекарственных веществ. При наличии свища по переходной складке активный электрод вводится в полость зуба и изолируется липким воском, а пассивный вводится непосредственно в свищевой ход. Такая методика считается более эффективной и быстро приводит к ликвидации свища.

Эффективен также при хронических периодонтитах транс­канальный электрофорез в периодонт 3—5% раствора нитрата серебра, который вводится с анода из среды димексида. Методика проведения и дозирование воздействий в данном слу­чае такие же, как и при электрофорезе йод-йодидо-калиевого раствора.

Следует помнить, что трансканальный электрофорез лекарственных веществ не обеспечивает длительного обез­зараживания содержимого корневых каналов, поэтому после его проведения обязательно пломбирование каналов или им­прегнация их содержимого, если каналы непроходимы.

Наибольшее распространение в клинике терапевтической стоматологии из физико-химических средств и методов обез­боливания получил электрофорез, применение которого для обезболивания тканей зуба было известно с 1897 г.

С этой целью применяются 5 — 10%-ные растворы новокаина, дикаина, тримекаина, никотиновой кислоты, 1%-ный раствор фтористого натрия, глицерофосфата кальция и др. по обычной методике. М. А. Рашковской (1966) сообщено о проведении электрофореза растворов анестетиков с использованием аппарата для электроодонтодиагностики.

В кариозную полость вводится тампон, смоченный обезболивающей жидкостью. К тампону подводится активный электрод, пассивный дается в руку больного. Сила тока доводится до максимальной величины, которая еще не вызывает болевых ощущений в зубе. Электрофорез проводится в течение 3-4 минут.

Обезболивающий эффект автором отмечен в 83,6% случаев. Данный метод обезболивания более эффективен при сочетании его с электрообезболиванием постоянным током.

Источник: https://mirznanii.com/a/152778/elektroforez

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector