Как делать внутривенные инъекции?

Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека.

Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, осложнения

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.

Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.

При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.

В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры:

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.
Читайте также:  Что показывает мазок из зева на флору?

Венепункция:

 

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного:

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения:

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Источник: https://www.omedsestre.ru/vnutrivennaya-inekciya/

Базисные сведения о внутривенной инъекции

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

В лечебном процессе практическая медицина не обходится без лекарственных средств, которые попадают в организм несколькими способами. Внутривенная инъекция оказывает сверхценную помощь в случаях, когда возникло неотложное состояние.

При этом лекарственные средства доставляются в кровь сразу с рецептурной точностью дозировки, а желаемая концентрация в крови сохранится долгое время благодаря повторным инъекциям.

Введение в вену лечащих средств принесет пользу тогда, когда глотать это лекарство нельзя или нормы выполнения препарата предусматривали его поступление внутрь через кровь.

Как колоть уколы внутривенно?

Проведение внутривенной инъекции предписывается в зонах, насыщенные набухшими венами: на предплечье, в локтевой ямке и на кисти. Алгоритм постановки укола включает такие действия:

  • обнаружение наполненной вены,
  • ввод иглы путем прокола в вену,
  • перегибание в локтевом суставе руки персоны для остановки крови из места прокола.

Расширенный алгоритм проведения инъекции выполняется в одиннадцать шагов:

  • Приготовить пациента к уколу — усадить на стул или на кушетку.
  • Локтевой сгиб руки перед уколом в вену уложить на плотный валик.
  • Набрать лекарство в шприц.
  • Закрепить повыше локтя венозный жгут для получения притока крови к венам.
  • Попросить пациента поработать кулаком в момент нащупывания наполненной кровью вены.
  • Лекарственные средства введутся в намеченное место.
  • Продезинфицировать спиртом два раза место укола.
  • Вводится игла (срезом вверх), жгут развязывается, кулак разжимается.
  • Лекарственный препарат вводится медленно, пара десятых долей мл остается в шприце.
  • Игла извлекается из вены, на место укола накладывается ватный тампон, рука сгибается.
  • В согнутом положении рекомендуется держать руку пять минут (не образуется синяк).
Читайте также:  Раствор для дезинфекции инструментов

Важно! Предохранить пациента от попадания инфекции в кровь возможно при соблюдении санитарной гигиены: одноразовые перчатки у медсестры, обеспечиваемая заводскими условиями упаковки стерильность иглы и вводимого препарата. По окончанию процедуры место укола закрывается ватным тампоном со спиртом.

Проведение забора крови из вены и любое введение в вену лекарственных средств выполняются обученным медицинским персоналом.

Техника исполнения внутривенного укола

Продолжительность введения медикаментозных средств в вену длится десять минут. Техника инъекций позволяет опытной медсестре делать укол в вену безболезненно и так быстро, что не успеешь испугаться. Обычно лекарственный препарат вводится в вену на участке локтевого сгиба.

Если не получается найти наполненные кровью вены на этом участке, тогда для укола берут другие вены, находящиеся на тыльной стороне кисти. Лекарство не вводится в вены на ногах по той причине, увеличивается угроза образования тромба.

Алгоритм правильного выполнения укола содержит такой порядок действий:

  • Шприц берется правой рукой, канюля иглы придерживается указательным пальцем.
  • Цилиндр шприца сжимается другими пальцами руки.
  • Вновь пальпируется вена, место будущего укола обрабатывается новым тампоном, левая рука фиксирует кожу.
  • Пациент сжимает кулак.
  • Рука держит шприц почти параллельно (под углом в 15 градусов) месту укола, игла — срезом вверх.
  • Делается прокол, игла проходит на одну треть между кожей и веной, далее проколоть стенку вены, это действие контролируется ощущением «провала».
  • Слегка протянуть поршень шприц, появится в цилиндре кровь, что доказывает присутствие иглы в вене.
  • Снимается жгут, кулак расслабляется
  • Повторная проверка иглы в вене.
  • Медленный ввод лекарства, часть препарата остается в цилиндре — не вводится.
  • Шприц извлекается, накладывается ватный тампон со спиртом, руку согнуть.
  • В согнутом положении подержать руку 5 минут, не возникнет синяк.

Источник: https://privivkainfo.ru/instruktsii/texnika-vnutrivennoj-inekcii.html

Сестра

Одним из основных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра независимо от профиля, является техника выполнения внутривенной инъекции пациенту.

Любое введение лекарственного вещества осуществляется строго по назначению лечащего врача.

Внутривенная инъекция производится в тех областях, где вены наиболее выражены. Чаще всего — локтевые (кубитальные — на внутренней поверхности локтевого сгиба), вены предплечья и кисти.

В случаях отсутствия верхних конечностей внутривенные вливания проводят на венах ног.

Новорожденным ввиду слабой выраженности локтевых вен инъекции производятся в височные вены.

Перед манипуляцией медицинская сестра надевает униформу и специальный халат для работы в процедурном кабинете, колпак, маску, защитные очки. Далее следует мытье рук, обработка их спиртом 70%-ным, надевание стерильных резиновых перчаток.

Непосредственно техника выполнения внутривенной инъекции состоит из следующих действий:

  • Усадить или уложить пациента в удобном положении.
  • Положить руку больного на стол или специальную подставку с мягкой подушкой-валиком из моющегося материала.
  • На среднюю треть плеча наложить резиновый жгут или специальный жгут с пластиковой застежкой. Жгут следует натягивать так, чтобы произошел временный венозный застой. При плохо выраженных венах жгут следует растянуть и после этого наложить на плечо поверх одежды или пеленки. Свободные концы резинового жгута должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции (вверх). Иначе при развязывании можно «выйти» из вены.
  • Больного следует попросить несколько раз сжать и вновь разжать кулак, зафиксировав его для момента прокола вены в сжатом положении.
  • Место инъекции определяется визуально и пальпаторно — следует рассмотреть набухшую вену и прощупать ее.
  • Локтевой сгиб дважды обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70%-ным спиртом (вначале — бОльшая площадь, следом — меньшая, непосредственно место венепункции). Использованные тампоны помещаются в лоток для отработанного материала.
  • Держа шприц в правой руке, большим пальцем левой натягивается кожа над веной и фиксируется, чтобы вена не «сдвигалась». Палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делается прокол кожи почти параллельно ее поверхности. Затем аккуратно пунктируется вена до ощущения «провала в пустоту».
  • Шприц перекладывается в левую руку. Указательным пальцем фиксируется канюля иглы. Оттянув поршень на себя, обязательно следует убедиться в том, что игла находится в вене. Если в шприц поступает кровь — пункция произведена правильно. Жгут развязывается, больного просят расслабить кулак. При отсутствии крови нужно попытаться пропунктировать вену повторно. Если при этом образуется гематома, игла прошла вену насквозь. При этом следует вынуть иглу и произвести инъекцию в другую вену.
  • Удостоверившись, что игла находится внутри вены, начинают вливание лекарственного вещества. Медленно надавливая на поршень, вводят раствор, оставляя в шприце около 0,5 мл препарата.
  • Смоченный спиртом стерильный тампон прикладывают к месту инъекции и аккуратным движением извлекают иглу. Тампон прижимают к месту прокола и просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. Шприц убирают в лоток с использованным материалом для последующей дезинфекции.
  • Во время внутривенной инъекции, а также после нее медицинская сестра внимательно следит за состояние больного, спрашивая у него, нет ли неприятных ощущений и наблюдая за его внешним видом. Через 5 минут после манипуляции проверяется место пункции на отсутствие кровотечения. При его остановке ватный тампон убирается в лоток.
  • После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезрастворами.
Читайте также:  Чем опасно лазерное излучение?

Источник: http://www.medcectre.ru/texnika-vypolneniya-vnutrivennoj-inekcii/

Техника выполнения внутривенной инъекции

Оснащение:

  • флакон или ампула с лекарством
  • пилочка для ампул
  • резиновый венозный жгут
  • клеёнчатая подушка
  • пеленка
  • спирт 70°
  • емкости с дез. растворами

Стерильные:

  • шприц 5,0 – 20,0
  • игла для в/в инъекции
  • ватные шарики
  • перчатки
  • почкообразный лоток с малой клеёнкой

Области для введения лекарственных веществ: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.

Техника выполнения внутривенной инъекции.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы)
Установление контакта с пациентом
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию.
Подготовить оснащение Подготовка к инъекции. Соблюдение инфекционной безопасности
Вымыть и обработать руки, надеть перчатки Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента занять удобное положение, руку положить на стол. Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции
Под локоть подложить клеёнчатую подушечку. Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз Обеспечение кровенаполнения вен
Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться Проверка правильности наложения жгута
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым Условие для улучшения наполнения вен
Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену Выбор места инъекции
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки) Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать
Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией
Убедиться в отсутствии воздуха в шприце Профилактика осложнений
Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца Необходимое условия для выполнения инъекции
Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены) Облегчение попадания в вену
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту» (угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки) Контроль местонахождения иглы
Убедиться, что игла находится в вене, потянув поршень на себя левой рукой Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев
Попросить пациента разжать кулак
Необходимое условие для введения лекарственного вещества в вену
Повторно убедиться что игла находится в вене, потянув поршень на себя левой рукой Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене
Перенести левую руку на поршень, и очень медленно ввести лекарственное вещество, оставив в шприце 1 мл. Создание условий для лучшего распределения лекарственного вещества
Во время введения лекарственного вещества следить за состоянием пациента Определение реакции пациента
Приложить ватный шарик к игле, извлечь её Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин. Профилактика осложнений
Спросить у пациента о его самочувствии Определение реакции пациента на процедуру
Использованные ватные шарики, шприцы иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408 Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о введении лекарственного средства. Документирование процедуры
30.01.2013 … →
30.01.2013 Для разведения антибиотиков используют: 0,9% р-р натрия хлорида 0,25 – 0,5 р-р новокаина вода для инъекций Соответствие граммов к единицам при разведении антибиотиков Доза антибиотика Соотношение 1:1 (чаще детям) Соотношение 2:1 (взрослым) 1,0г. = 1 000 000 ЕД 10 мл. р-ля 5 мл. р-ля 0,5г. = 500 000 ЕД 5 мл. р-ля 2,5 мл. р-ля 0,25г. = 250 000 ЕД 2,5 мл. →
29.01.2013 Цели: Пациент осознаёт необходимость манипуляции, выскажется об уменьшении чувства страха перед ней.   Характер сестринских вмешательств: м/с будет поощрять вопросы пациента о предстоящей манипуляции и представит информацию: о её значении, о её ходе, о поведении пациента во время проведения манипуляции. м/с познакомит пациента с другим, удачно перенёсшим эту манипуляцию пациентом. м/с обеспечит психологическую поддержку со стороны… →

Источник: http://nursehelp.ru/v-pomoshh-medsestre/tehnika-vyipolneniya-vnutrivennoy-inektsii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector