Как производится обезболивание зубов?

Хотя сегодня немало других методов обезболивания, центральная электроанальгезия иногда применяется очень широко. В основе метода лежит точечное дозированное воздействие электротока на организм человека.

В отличие от анестезии, которая полностью отключает всю чувствительность, анальгезия помогает справиться только с болью, а вот все остальные ощущения, например, от прикосновений, не изменяются.

Что за метод и в каких случаях применяется электроанальгезия

Электрообезболивание (электроанальгезия) в стоматологии

Боль – это не просто ощущение человека. Это очень интересный феномен, который позволяет понять, что с организмом происходит что-то неладное и ему срочно требуется помощь.

Однако если боль из острой переходит в хроническую и продолжается длительное время, то это сильно истощает силы, и пациент теряет остатки сопротивляемости болезни.

Поэтому с хроническим болевым синдромом следует бороться так же, как и с любым другим заболеванием.

Что используется чаще всего

Короткоимпульсная электроагальгезия – специально разработанная процедура в физиотерапии. Она применяется, чтобы снять боль на нужных участках тела. Делается это посредством воздействия на них коротких импульсов тока с частотой, которая может быть отрегулирована от 2 до 400 Гц.

Для борьбы с хроническим болевым синдромом используется частота от 50 до 70 Гц. Чаще всего такие частоты применяются при патологиях внутренних органов и при патологиях мочеполовой системы. При более высокой частоте — порядка 100 — 200 Гц, кроме обезболивающего, оказываются и другие эффекты – спазмолитический и противовоспалительный.

Чем достигается такой эффект? Под действием электрических импульсов рецепторы, в том числе и болевые, несколько снижают свою чувствительность, и восприимчивость к боли на этом участке снижается в несколько раз.

Болевые импульсы начинают распространяться по нервным волокнам медленнее, а всё потому, что здесь начинает вырабатываться гормон эндорфин, который помогает игнорировать организму все неприятные ощущения. Подавление болевого синдрома происходит и за счёт усиленного кровотока. Кроме того, использование этого метода содействует:

  1. Рассасыванию отёков.
  2. Освобождению от сдавления нервных окончаний.
  3. Восстановлению правильного питания тканей.
  4. Нормализации кровообращения.

Электроанальгезия начинает действовать уже во время самой процедуры и сохраняется на протяжении до 4 часов после окончания сеанса. При этом повторные сеансы помогают снизить болевые ощущения ещё сильнее, а зачастую приводят к полному купированию болевого синдрома.

Приборы

Расположить электроды можно непосредственно на том месте, откуда исходит боль или по направлению нервных стволов. Необходимо учитывать, что чувствительность у каждого человека к данной процедуре строго индивидуальна.

Поэтому сила тока устанавливается в зависимости от ощущений пациента. Одна процедура длится 20 — 50 минут, повторяют её на протяжении от 10 до 20 дней. После этого следует сделать перерыв на несколько недель, а потом при необходимости снова повторить этот метод обезболивания.

Основными показаниями следует считать все острые боли, которые могут появляться при самых разных заболеваниях суставов и костной ткани. Это могут быть остеохондроз, плекситы, невриты, радикулиты, артриты, бурситы, растяжение связок, спортивные травмы, переломы костей.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-metod-i-v-kakix-sluchayax-primenyaetsya-elektroanalgeziya/

Электровозбудимость и проблема обезболивания зубов

Обезболивание зубов является одной из актуальнейших проблем современной стоматологии. В последние годы в этом направлении достигнуты определенные успехи.

Применявшиеся до недавнего времени мало эффективные методы обезболивания твердых тканей зуба путем втирания разных паст уступают более действенным физическим методам (электрообезболивание, электрофорез кокаина и других анестетиков).

Старый, имеющий почти полуторавековую давность метод лечения пульпитов вытесняется более прогрессивным односеансовым методом лечения путем диатермокоагуляции с предварительным обезболиванием пульпы разными анестетиками. Все настойчивее и чаще ставится вопрос о безболезненном препарировании зубов под искусственную коронку.

Вся эта большая проблема осложняется тем, что для разных случаев в зависимости от задачи требуются разные методы и разные средства. То, что хорошо для обезболивания твердых тканей, не всегда обезболивает пульпу.

Гораздо лёгче добиться безболезненного удаления зуба, чем безболезненной манипуляции на пульпе. Огромная роль/в решении этих задач принадлежит электроодонтодиагностике.

Отсутствие ясного /представления об иннервации зубных тканей является серьезной помехой на пути к разработке эффективных методов их обезболивания. Используя электроодонтодиагностику, мы предприняли ряд исследований в этом направлении.

Наблюдения показали, что понижения электровозбудимости зуба на 15—25 мкА (а это обычно легко достигается проводниковой или инфильтрационной анестезией) вполне достаточно для обезболивания дентина.

Эти наблюдения нашли подтверждение в работе Н. В. Шарагина (1970). При понижении же возбудимости на 90— 100 мкА полностью выключается чувствительность пульпы.

Читайте также:  Описание того, как делают реакцию манту

Электроодонтодиагностика была широко использована многими авторами для изучения эффективности разных анестетиков.

Используя при пульпитах диатермокоагуляцию для частичной или полной некротизации пульпы, Э. Я. Лапидус (1969) в целях обезболивания применяла как проводниковую (или инфильтрационную) анестезию, так и кокаин — электрофорез.

Результаты обезболивания тщательно контролировались данными электроодонтодиагностики. Отсутствие электровозбудимости гарантировало безболезненную коагуляцию пульпы. К интересным выводам в этом отношении пришел М. Г. Панин (1968).

Автором установлено, что при анестезии 1% раствором тримекаина без премедикации уже через 3 мин начинается обезболивание пульпы 3| и 7|. Максимум обезболивания пульпы 3| происходит через час. 7| обезболивается полностью спустя 20 мин после анестезии.

Повышение возбудимости пульпы происходит медленно, даже спустя 3 ч не достигает исходных цифр.

Роль премедикации в сочетании с анестезией также была установлена на основании данных электроодонтодиагностики. После инъекции тримекаина в сочетании с премедикацией (психотерапия и психотерапия в сочетании с малыми транквилизаторами) порог чувствительности к электротоку до 200 мкА повышался в 1,5 раза чаще по сравнению с обезболиванием без премедикации (И. В. Мирошниченко, 1969).

Широко используется электроодонтодиагностика и в ортопедической стоматологии для оценки разных методов и средств обезболивания твердых тканей при препарировании зубов под искусственную коронку. Так, Д. Н.

Джумадиллаев (1966), до и после втирания разных паст в коронку зуба по изменению электровозбудимости судил об их аналгезирующем действии.

Он показал, что больше всего понижает электровозбудимость хлористо-стронциевая паста (в среднем на 23,5 мкА), дальше следует фенацетин-аспириновая (10,8 мкА), биомициновая (9,6 мкА), нафестезиновая (8,3 мкА), мономер с полимером АКР-7 (6,2 мкА). Понижение держится всего 5— 10 мин.

Наиболее высокая эффективность обезболивания пастами наблюдается на интактных зубах (49%), значительно меньший эффект достигается при пародонтозе (15%) и патологической стираемости (9,5%)- Эффективность паст определяется в известной мере и возрастом пациента. Чем он старше, тем менее выражено обезболивающее действие.

Аналгезирующий эффект некоторых лекарственных веществ, принимаемых внутрь, также контролируется путем определения электровозбудимости. К. А. Молчанова и Г. А. Милованов (1967) изучали влияние анальгина, фенацетина и сочетания их с малыми транквилизаторами (триоксазин, мепробамат).

С этой целью исследовалась электровозбудимость 3| до и после приема лекарственного вещества, причем определения производились в течение 1—3 ч через каждые 20—30 мин. Исследования показали, что прием внутрь анальгина (0,4 г) или фенацетина (0,2 г) приводит к повышению порога возбудимости (в среднем на 4 мкА).

По истечении 1 ч возбудимость достигала исходной величины. Одновременный прием анальгина в дозе 0,4 г и фенацетина в дозе 0,2 г повышал порог возбудимости в среднем уже на 8 мкА. Однако продолжительность действия оставалась неизменной — 1 ч.

Сочетание мепробамата и триоксазина с анальгином и фенацетином еще больше повышала порог (в среднем на 13 мкА) и увеличивала продолжительность обезболивающего эффекта (до 2 ч).

Сопоставляя обезболивающее действие некоторых лекарственных комбинаций с действием «белого шума», А. Ж. Петрикас (1966) приходит к выводу, что электроодонтодиагностика может выть использована для изучения аналгезирующего действия лекарственных веществ и некоторых физических (методов обезболивания.

Под контролем электроодонтодиагностики В. И. Исмайлова (1968) проверяла обезболивающее действие смеси из амизила, димедрола, андаксина, амидопирина при препарировании зубов под искусственную коронку, и отметила, что через 20—25 мин после приема лекарственной смеси чувствительность пульпы к электрическому току понижается.

М. А. Зингер (1968) применил методику «щадящего препарирования кариозных полостей». Для оценки ее эффективности автор определял электровозбудимость препарируемых зубов до лечения, через 10—15 и через 25— 30 дней после лечения. Эти исследования показали, что в 54,6% случаев электровозбудимость после лечения осталась равной исходной, а в остальных случаях даже повысилась.

Значительный интерес, как уже было указано, представляет широко распространенное мнение, будто безболезненное удаление зуба достигается гораздо легче, чем безболезненное препарирование, а тем более безболезненная манипуляция на пульпе.

Наблюдения привели нас к мысли, что явление это обусловлено более центральным положением нервных волокон, принадлежащих зубному нерву, в результате чего они труднее пропитываются раствором анестетика.

Проведенные нами наблюдения помогли нам попутно выявить ряд интересных фактов.

Они показали, что при односторонней мандибулярной анестезии фронтальные зубы выключить нельзя, можно лишь добиться более или менее значительного понижения их возбудимости.

Читайте также:  Методы профилактики вакциной

Полное выключение их наблюдается лишь при двусторонней мандибулярной анестезии. Особенно убедительно это иллюстрировали исследования электровозбудимости нижних зубов у больных с поражением одного нижнего луночкового нерва.

Источник: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/elektroodontodiagnostika/elektrovozbudimost-i-problema-obezbolivaniya-zubov.shtml

Обезболивание зубов

Кроме того, сегодня пациенты предъявляют все большие требования к комфортности стоматологического лечения. А выполнение адекватного обезболивания является необходимой и неотъемлемой частью качественного стоматологического лечения.

Методы обезболивания в стоматологии могут быть немедикаментозные и медикаментозные.

Обезболивание  без медикаментов – это психотерапия (гипноз), электрообезболивание (электроанальгезия), аудиоанальгезия и другие. Для проведения указанных методов обезболивания требуется дополнительная подготовка врачей и наличие специального оборудования, а получаемый эффект не всегда значим для клиники, поэтому, указанные методы не получили широкого распространения в практике.

К медикаментозными  методам обезболивания относятся:  местная анестезия (инъекционное или аппликационное обезболивание) и общая анестезия (наркоз, который  используется очень ограниченно и строго по показаниям).

Наиболее широко используются медикаментозные методы, среди которых наибольшую распространенность в клинике получила местная анестезия, которая включает в себя инъекционные и аппликационные методы.

Аппликационная анестезия заключается в нанесении на десны анестезирующего геля или спрея (без укола), через некоторое время после ощущения покалывания возникает поверхностный обезболивающий эффект. Инъекционная анестезия подразумевает введение препарата в ткани, окружающие зуб.

При проведении обезболивания врачу необходимо решить следующие задачи:

Во-первых, местная анестезия должна быть максимально эффективна и полностью устранить болевую чувствительность в области вмешательства.

Во-вторых, необходимо свести к минимуму системное воздействие на организм веществ, которые входят в состав местноанестезирующего препарата (местного анестетика, вазоконстриктора, консервантов и стабилизаторов).

Из всего выше перечисленного следует: врач должен иметь в своем распоряжении разнообразный выбор анестетиков, уметь ориентироваться в свойствах каждого из них, грамотно применять анестетик с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента, отслеживать получаемый эффект и своевременно вносить коррективы при необходимости.

Источник: http://www.estedent74.ru/uslugi/sovremennoe-lechenie-zubov/obezbolivanie.html

Электроанальгезия

Электроанальгезия является формой обезболивания, которая заключается в использовании слабых электрических токов.

Метод общего обезболивания основан на способности электрических импульсов определенной амплитуды и частоты блокировать естественную болевую чувствительность, то есть сдерживать передачу положительных электрических зарядов через мембрану нейрона. Электрические устройства могут быть внутренними или внешними, локальными или делокализованных по всему телу.

Этот способ обезболивания отличается от традиционных анальгетиков, таких как опиаты, которые имитируют природные эндорфины и нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить воспаление и остановить боль в очаге.

Электроанальгезия приводит к меньшему привыкания и несет меньшую угрозу для организма человека в целом, но может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже смерть в лица, пользуется другими электрическими устройствами, например кардиостимуляторами или внутренними слуховыми аппаратами. Также данный метод не желателен в применении при проблемах с сердцем.

История

Первые случаи электроанальгезии были задокументированы греческими учеными Плутархом и Сократом, которые заметили эффекты онемение стоя в лужах воды на пляже, в которых были «электрические рыбы». Технология, изобретенная специально для электростимуляции, возникла в начале 1900-х годов.

Приоритет применения билатеральной электроаналгезии в психиатрии в Украине принадлежит В. Д. Высоцкому (м. Одеса). Данный метод стал активно внедряться в наркологии, а затем и в психиатрии. В частности, первыми инициаторами широкого применения этого метода в наркологии были Л. И. Пандаевский, И. М. Скалига, Ю. В.

Жабенко, которые с 1982 г.

широко применяли аппараты «ЕА 12-01», «Пелена 01» при билатеральном ( двусторонне-симметричном) наложении электродов для купирования алкогольного абстинентного синдрома, что позволило значительно сократить число предделириозного и делириозных состояний, свести к минимуму количество смертельных случаев.

Транскраниальная электроаналгезия

Транскраниальная электроанальгезия — это метод локального воздействия импульсным электрическим током соответствующих параметров через электроды и влажные гидрофильные прокладки (или с помощью электропроводящего геля), контактно наложенные на кожные покровы определенных областей головы.

При транскраниальной электростимуляции импульсные токи низкой частоты проходят по ликворным пространствах и селективно возбуждают эндогенной опиоидной систему ствола головного мозга и стимулируют выделение из нейронов ствола головного мозга β-эндорфина, серотонина и норадреналина, содержание которых в головном мозге увеличивается в 2,5 раза, а в ликворе — в 3, 5 раза. Опиоидные пептиды блокируют проведение болевых импульсов на уровне задних рогов спинного мозга.

Транскраниальная электроаналгезия может применяться у людей с синдромом хронической боли в нижней части спины или мигрени.

Читайте также:  Описание того, что такое гастростома

Она не может использоваться в людей, с ортопедо — спинальными или радиоактивно потенциальными проблемами, при гидроцефалии, эпилепсии, глаукоме, злокачественной гипертонии, запрещена пациентам с кардиостимуляторами или другими имплантированными электронными устройствами.

Также является противопоказанием при недавних мозговых травмах, инфекциях нервной системы, поражениях кожи в местах размещения электродов; онкологических заболеваниях; для пациентов, перенесших какие-либо другие методы лечения боли, инвазивной терапии в течение последнего месяца.

Параметры электрического сигнала: сила тока — 0,3-1 мА напряжение — до 10 В; частота следования импульсов — 60-100 Гц; длительность импульсов — 3,5-4 мс, последующие — группами по 20-50 импульсов; форма импульса — прямоугольная.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция головного мозга впервые оценена как электроанальгезия в конце 1950-х годов. Она применяется у пациентов с хронической болью, при этом уменьшается передача боли по ходу сенсорных путей.

Хотя более поздние исследования показали, что она влияет на центральную и другие зоны головного мозга, участвующих в передаче боли.

Этот метод используется главным образом для больных с хроничниим болью после всех других неудачных вариантов анальгезии через внутричерепные осложнения (например, внутричерепное кровотечение, инфекция и др.).

Трансцеребрального электроанальгезия

Метод трансцеребрального электроаналгезии с помощью аппарата «Ленар» ранее использовался для снятия психического напряжения у спортсменов и обезболивания при родах.

Применение аппарата «Ленар» при билатеральном наложении электродов оказалось эффективным при тревожных, сенесто-ипохондрических, Гиперстеническая, обсессивно-фобических, невротических и неврозоподобных расстройствах.

Толчком к широкому применению данного метода в психиатрии стал опыт использования унилатерального трансцеребрального электроанальгезии при лечении больных шизофренией, выполнил А. А. Педак (1984).

Было показано, что данный метод обладает существенным антипсихотическим действием у больных с устойчивой галлюцинаторно-бредовой и неврозоподобных симптоматикой. Он применялся как изолированно, так и в сочетании с психотропными средствами.

Широко используется данный метод в настоящее время и при неотложных состояниях в психиатрии в отделении реанимации для купирования острых тревожных состояний, тяжелых форм алкогольного делирия, алкогольного абстинентного синдрома, наркотической интоксикации и др.

Латеральная электроаналгезия успешно может быть использована и для лечения неврозов с сексуальными расстройствами.

Данный метод также может обнаруживать скрытую органическую симптоматику и усиливать головные боли, неприятные ощущения в голове, поэтому перед назначением лечения необходимо тщательное неврологическое обследование больных.

Чрескожная акупунктурная электрическая стимуляция

Чрескожная акупунктурная электрическая стимуляция является вариантом терапии, которая включает в себя применение кожных электродов на классических китайских акупунктурных точках и стимулирования их, переменным электрическим током. Акупунктурная стимуляция является эффективным методом обезболивания после абдоминальной хирургии.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/eh/ehlektroanalgeziya.html

Обезболивание электрическим током

Обезболивание электрическим током. Показаниями к этому виду анестезии являются боль при препарировании кариозной полости, необходимость трепанации полости зуба, удаления коронковой пульпы, кюретаж патологических зубо-десневых карманов, вскрытие абсцессов. Противопоказаний к проведению электрообезболивания нет.

Анестезия осуществляется с помощью аппаратов для электроодонтометрии, гальванизации или специальной аппаратуры техники электрообезболивания: а) аппаратом для электроодонтометрии. Переключатель полярности на аппарате устанавливают в положение + или —.

Провод, соединенный с другим полюсом, фиксируют к наконечнику бормашины, скальпелю, экскаватору и др. Инструмент становится активным электродом. Пассивный электрод, обернутый гидрофильной прокладкой, закрепляют на предплечье или дают в руку больному.

Положительный полюс аппарата соединяют с наконечником бормашины. Корпус изолируют чехлом из латексной резины, фторопласта или врач должен работать в резиновых перчатках во избежание утечки электрического тока. По той же причине наконечник не должен касаться мягких тканей полости рта.

Отрицательный полюс соединен с электродом-клипсой, надеваемой на мочку уха. Зуб изолируют от слюны. Кариозную полость увлажняют водопроводной водой, физиологическим раствором, слюной и другими токопроводящими растворами.

Анестезия наступает при контакте бора со стенками кариозной полости (замыкается электрическая цепь) и проходит тотчас, как только бор будет выведен из кариозной полости. Ток подается до тех пор, пока не наступает значительное уменьшение или полное исчезновение боли. Однако сила тока не должна превышать 30 мкА.

Этот метод имеет ряд достоинств, позволяющих рекомендовать его для практического применения: безопасность для врача и больного, отсутствие повреждающего действия на ткани зуба, мгновенное наступление анестезии и ее желаемая длительность. Обезболивание достигается в 70—80% случаев.

Источник: http://terastom.com/obezbolivanie-elektricheskim-tokom.html

Ссылка на основную публикацию