Когда делается прививка от туберкулеза?

Развивается данная инфекция в результате таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, наркомания, употребление некачественных продуктов и низкий уровень жизни человека, который приводит к антисанитарным условиям и недостаточному питанию.

Поэтому роль иммунизации от туберкулеза очень важна, благодаря прививке ослабляется течение болезни у маленьких детей, уменьшается риск возможных осложнений, не развивается самая сложная форма заболевания.

Подготовка к процедуре

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

К выполнению прививки БЦЖ допускают абсолютно здоровых медработников, которые не имеют на коже травм, гнойных поражений и каких-либо повреждений.

Перед вакцинацией в прививочном кабинете персонал протирает стены, пол, столы и кушетки дезинфицирующим раствором. На кушетки для новорожденных детей застилают стерильные простыни. У медработника одет чистый халат, коротко остриженные ногти, на руках нет колец. Руки и пальцы протираются спиртом перед процедурой.

Для проведения вакцинации медработнику требуется: ампула вакцины, шприц обычный на 2 мл, ампула растворителя, туберкулиновый шприц, дезинфицирующий раствор, стерильные марлевые салфетки, стерильный пинцет и стерильные ватные шарики.

Для процедуры используется растворитель, не имеющий цвета и осадка. Вакцина выпускается в виде белых таблеток или порошкообразной массы, которую смешивают с 2 мл растворителя. До процедуры шейки ампул вакцины и растворителя протирают стерильной салфеткой, надламывают их.

Далее в обычный шприц набирают растворитель и вводят в ампулу с вакциной в полном объеме. Смешанный раствор оставляют на несколько минут до полного растворения компонентов, после чего оценивают его состояние. Качественная вакцина прозрачная и без осадков.

Далее готовый раствор набирают в туберкулиновый шприц и выпускают из него воздух. Место для укола на плече ребенка обрабатывают ватным шариком, смоченным в этиловом спирте. Иглу вкалывают под углом около 10-15 градусов, вводится вакцина медленно.

Вначале врач натягивает кожу и вводит маленькое количество раствора, чтобы оценить правильность укола. Далее он вводит остальную часть препарата до объема 2 мл. До прививки новорожденного обследуют специалисты, чтобы выявить возможные противопоказания.

Назначают БЦЖ малышам на 3-7 сутки после рождения.

Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Техника постановки БЦЖ детям проводится только одноразовыми шприцами, где иголки имеют короткий срез. Чтобы не допустить возможных осложнений, важно соблюдать правильную технику введения медицинского препарата. Для работы используются стерильные перчатки, одноразовый шприц, стерильная вата и спирт.

Врач лично оценивает правильное выполнение инъекции, учитывая внешний вид прививки. Для этого участок кожи, где будет выполнен укол, немного натягивается.

Далее медработник вводит небольшое количество препарата, чтобы оценить правильность положения иглы. И если игла находится внутри кожи, то он продолжает вводить вакцину БЦЖ.

Когда процедура выполнена правильно, то в месте укола заметна плоская папула, размер которой в диаметре 5-10 мм, она имеет характерный белый оттенок и держится не больше 20 минут, после чего полностью исчезает. Кожная папула имеет название — специфическая реакция после введения препарата, что является нормальной реакцией организма.

Через 1-1,5 месяца после прививки у новорожденного ребенка на месте укола развивается стандартная прививочная реакция, которая будет наблюдаться в течение 2-3 месяцев. Повторно БЦЖ вводят ребенку в 7 лет, через 1-2 недели после укола на коже развивается прививочная реакция.

ВАЖНО. Место укола после развития прививочной реакции оберегают от любого механического воздействия, ранку нельзя чесать, трогать, мыть мочалкой, часто мочить, иначе внутрь может попасть инфекция. Родители купают ребенка максимально аккуратно, чтобы не повредить рану.

Обычно прививочная реакция имеет вид небольшого нагноения, пустулы или папулы. Через 2-3 месяца происходит обратная инволюция раны, она покрывается корочкой и заживает. Через время корка отпадает, а на молодой коже образуется маленький рубчик размером не более 10 мм.

Если на коже нет рубцов в месте укола, то это говорит о неправильном введении вакцины, поэтому эффективность прививки БЦЖ самая низкая. Некоторые неопытные родители считают, что гнойничок на месте инъекции является осложнением, поэтому обращаются к врачам за помощью с этой проблемой, однако это нормальная реакция.

Врачи советуют не бояться таких гнойников, через 2-3 месяца ранка полностью заживает, у некоторых детей этот период доходит до 4-х месяцев, поэтому молодым родителям стоит набраться терпения. В период заживления гнойника на месте укола ребенок соблюдает обычный ритм жизни.

ВАЖНО. Первые месяцы после образования ранки, ее нельзя мазать мазями, йодом или антисептическими растворами. Гнойник должен заживать самостоятельно, его нельзя часто мочить и отрывать руками. Корочка самостоятельно отходит от кожи, когда внутренняя ранка полностью затянется.

Уход за прививкой. Можно ли купать ребенка?

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

При процедуре вакцинации, врач должен сообщить сколько нельзя купать ребенка после БЦЖ.

В Первые четыре дня после прививки руку ребенка нельзя мочить, после этого периода малыша купают в кипяченой воде.

Если гнойничок повредился или отпал, то купают ребенка в кипяченой воде с добавлением марганцовокислого калия. Белье малыша стирают детским порошком, хорошо поласкают, а после сушки утюжат с двух сторон.

Одежду одевают свободную, чтобы не травмировать ранку. На время заживления гнойника малыша желательно оградить от контактов с людьми, которые болеют ОРВИ и гриппом. В противном случае ребенок заразится вирусной инфекцией, он будет дольше и тяжелее болеть, так как его организм ослаблен после прививки.

ВАЖНО. На время заживления гнойника после прививки БЦЖ малыша оберегают от контактов с больными на ОРВИ и прочие инфекции. Родителям желательно не посещать мест, где большое скопление людей и меньше ездить на общественном транспорте.

Если у ребенка присутствуют аллергические реакции, то после вакцинации ему назначают питание, где низкое содержание аллергенов.

Иногда у малышей происходит негативная реакция на прививку, после чего начинаются фебрильные судороги, поднимается температура тела. В этом случае родители срочно обращаются к врачу или вызывают скорую помощь.

Несмотря на маленький процент негативных реакций на прививку БЦЖ, она является самым надежным способом защиты ребенка от туберкулеза.

Одним из последствий намокания прививки в первые дни после вакцинации является нагноение. Однако, если гнойная ранка не более 1 см, то это считается нормальной реакцией организма на вещества препарата, в скором времени эти симптомы исчезнут, однако консультация специалиста не будет лишней.

Кроме этого, после намокания в ранку попадают микробы, из-за чего появляется отечность и покраснение. Такие неприятности обязательно лечат под наблюдением специалиста.

Также у новорожденного иногда поднимается температура до 38 градусов, что считается нормальным явлением.

Но если она не проходит в первые два дня и не сбивается, то родители немедленно обращаются к врачу, так как есть вероятность инфицирования малыша через место укола.

Некоторые нюансы вакцинации

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

После проведения вакцинации у большинства детей особых проблем не возникает, однако во избежание неприятностей, родители придерживаются определенных правил.

Например, нельзя менять привычный рацион ребенка. Даже, если у малыша будет понос, высокая температура или рвота после прививки, менять питание нельзя, так как эти симптомы считаются нормой. Они не несут опасности для здоровья и вскоре пройдут.

Когда температура тела у малыша больше 38,5 градусов, то на ночь ему дают жаропонижающие препараты. Иногда у ребенка возникают фебрильные судороги и небольшая температура, в этом случае ее тоже сбивают. Отеки и покраснения на коже проходят самостоятельно, поэтому нет повода для беспокойства родителей. Купать ребенка разрешается, но аккуратно, чтобы не повредить ранку.

ВАЖНО. Если температура не сбивается при помощи жаропонижающих средств, а ребенок стал беспокойным и перестал кушать, то немедленно обращайтесь к врачу. При гнойном нарыве, потере сознания и судорогах родители обязаны вызвать скорую помощь.

Техника противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка БЦЖ. В основном прививку детям ставят в роддоме на 3-й день жизни. По причине слабого здоровья ребенка, вакцинация может быть отложена до времени его полного выздоровления и готовности его иммунной системы.

Чтобы предотвратить возможные последствия после прививки, родители и медицинские работники тесно взаимодействуют. Например, родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша, правильно ухаживать за ним, выполнять рекомендации врача.

Место противотуберкулезной вакцины нельзя чесать, тереть, а также запрещается снимать корочку гнойничка, мыть рану с моющими средствами и обрабатывать дезинфицирующими растворами. Если сомневаетесь, можно ли мыть ребенка после прививки БЦЖ через 4 дня, то проконсультируйтесь с врачом.

Выполняя вакцинацию, медики соблюдают все правила стерильности и выполняют работу на профессиональном уровне, чтобы не допустить неприятные последствия после прививки БЦЖ. Основные правила для медицинских работников:

  • правильное хранение препарата, нужный температурный режим и сроки хранения;
  • врач учитывает противопоказания по введению вакцины;
  • вакцинацию проводится ребенку только после его осмотра педиатром;
  • медсестра проводит правильную подготовку ребенка к прививке;
  • работа медработника выполняется только в соответствии с инструкцией.

Полезно. Если ребенок страдает различными аллергическими реакциями, то за сутки до вакцинации врач назначает ему прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов. Когда при первой вакцинации у новорожденного ребенка наблюдалось покраснение и отек в месте прокола, то при назначении БЦЖ в 7 лет врач учитывает такую реакцию его организма.

Здоровым детям перед прививкой врач не назначает лекарств, так как они станут препятствием для работы их иммунной системы. После укола ребенку обеспечивают хорошее питание и достаточное количество воды, что снижает вероятность развития аллергии.

Первые годы жизни ребенок будет защищен от туберкулеза активной формы благодаря вакцинации. Родителям не стоит бояться данной процедуры, так как неблагоприятные последствия после нее возникают очень редко. Проводится вакцинация БЦЖ только по согласию родителей, которые обязаны защитить малыша от туберкулеза.

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/po-vozrastam/deti/pravilnaya-tehnika-vaktsinatsii/

Техника постановки БЦЖ — Прививки против туберкулеза, способ и алгоритм

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Техника постановки новорождённым БЦЖ – это не затруднительный процесс проведения необходимого вакцинирования новорождённых, который требует максимальной степени ответственности и внимательности со стороны мед. работников в ведение вакцины БЦЖ.

Прививка от страшного заболевая – туберкулёз производится с помощью вакцины БЦЖ – это первая прививка, которую получает младенец уже с первых дней жизни, ещё находясь в перинатальном центре.

Разновидности вакцинирования

Такая вакцина разработана в двух вариациях: введение вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которая по сравнению с первой считается щадящим вариантом вакцинирования.

Как правило, такая упрощенная разновидность прививки вводится недоношенным детям, вес тела которых больше 2-х кг., а также детям, не подвергшиеся по медицинскому усмотрению данному вакцинированию ещё в перинатальном центре, но уже после повторного медицинского освидетельствования.

Организация вакцины БЦЖ-М рекомендуется в местах, где ситуация эпидемиологии по туберкулезу считается положительной. Поэтому прививать ребёнка самостоятельно специалисты не советуют, в случае если она не будет проводиться медицинским работником, знающий алгоритм проведения БЦЖ.

Необходимость вакцинирования БЦЖ

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Каждый здоровый человек, соблюдающий общие правила ЗОЖ, имеет собственный врождённый иммунитет против туберкулёза. Поэтому попадание даже небольшой дозы опасных бактерий не приведёт к развитию в организме такого заболевания. Но для собственной перестраховки также важно иметь и приобретённый иммунитет, который приобретается в результате вакцинирования БЦЖ.

Живые микобактерии, которые содержатся в вакцине, относящиеся к штамму БЦЖ-1, после вакцинации БЦЖ распространяются по организму, что в результате формирует длительный иммунитет человека.

Главная цель такого вакцинирования заключается в профилактики туберкулёза. На территории РФ такого вакцинирования придерживаются все медики и вводят препарат БЦЖ детям только три раза в жизни:

  1. на третий день жизни ребенка;
  2. в семилетнем возрасте ревакцинация 1;
  3. в четырнадцатилетнем возрасте ревакцинация 2.
Читайте также:  Описание того, что такое цистостома

Проводить вакцинацию БЦЖ следует внутрикожно, общая дозировка которого составит 0,05 мг. в объеме 0,1 мл, а вакцинация БЦЖ составляет 0,025 мг. в таком же объеме.

Для избежания неблагоприятных последствий важно, чтобы такая процедура проводилась только специалистом.

В области предплечья иглой шприца приподнимается кожа младенца, затем вводится препарат, включающий в себя элементы кальметта и герена, при этом соблюдается общепринятая методика вакцинирования БЦЖ.

В родильном доме техника проведения БЦЖ производится на 3-7 день после рождения, при заблаговременном осмотре детского врача и, как правило, в утреннее время.

После проведения прививки БЦЖ в течении месяца нельзя вводить никаких других препаратов.

Уже после прививания ребёнка вакциной БЦЖ необходимо указать в истории всю иноформацию о введённом препарате, а также занести эту же информацию в обменную карту ребёнка уже после выписки.

Перед вводом препарата медицинский работник, производящий вакцинацию, должен подробно изучить паспорт препарата. Ребёнок, который в течении первых семи дней жизни не был привит по причине заболевания. В период ближайших шести месяцев после выздоровления так или иначе получит прививку БЦЖ-М.

Если вакцинация производится в день выписки новорождённого, то по завершению вакцинации должно пройти не менее одного часа, в течении которого врачи смотрят на проявление каких-либо реакций.

Если такие реакции будут выявлены – с выпиской придётся повременить. В ситуациях, когда необходима быстрая выписка младенца из перинатального центра, ребёнок на третий день после рождения прививается препаратом БЦЖ-М.

Только вакцинированных здоровых детей уже выписывают домой.

Алгоритм вакцинации

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Противопоказания к прививанию БЦЖ:

  • гнойники на коже;
  • высокая температура тела;
  • получение травм при родах;
  • недоношенность, если вес тела ребёнка меньше 2-х кг.;
  • некоторые заболевания.

Сама процедура предполагает использование одноразового шприца объемом один мл с применением тонкой иглы No0415, которая имеет короткий срез.

До проведения процедуры врач должен провести следующие подготовительные мероприятия, которые предполагают осмотр ампулы, в результате чего к применению не пригодны ампулы, у которых этикетка заполнена неправильно, либо её нет совсем; на ампуле имеются внешние дефекты; имеется осадок или другой цвет препарата; срок годности истёк.

Затем необходимо обработать и надпилить верх ампулы, после чего при помощи салфетки аккуратно отломить надпиленную часть.
Бацилла БЦЖ выпускается в сухом виде, который перед применением разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия.

Такой раствор, как правило, выпускается совместно с вакциной в отдельной ампуле, объём которой составляет 2 мл. После разбавления сухого порошка, его необходимо взболтать и дать настояться в течении одной минуты, при этом важно не допустить образование осадка или хлопьев.

Готовую вакцину необходимо как можно быстрее ввести, так как срок её использования после разведения составляет два часа в месте, защищённом от прямых солнечных лучей.

Постановка препарата производится внутрикожно, при этом зону укола необходимо обильно смазать спиртом. Но уже после введения препарата БЦЖ обработка спиртом не нужна. При организации вакцинации должна быть соблюдена техника введения вакцины БЦЖ. БЦЖ алгоритм проведения процедуры сегодня является наиболее применяемым и утверждённым на одной из конференции ВОЗ.

Уже непосредственно после проведения процедуры необходимо правильно избавиться от оставшейся разведённой вакцины и используемой ваты, что можно произвести путём погружения в дизраствор, либо с помощью сжигания.

Источник: https://MedTub.ru/vaktsinatsiya/btszh/tehnika-postanovki-btszh

Способ введения вакцины БЦЖ: место, как делают, техника, алгоритм, правила

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

БЦЖ (сокращенно от BCG бацилла Кальметта-Герена) — вакцина против туберкулеза, созданная на основе штамма ослабленной живой туберкулезной палочки. Микобактерия практически потеряла способность к заражению человеческого организма, поскольку создана в искусственной среде. Это внутрикожная инъекция, которую применяют с 1927 г.

Профилактическая прививка против туберкулеза — это самая первая прививка, которая делается ребенку в родильном доме. Способ введения вакцины БЦЖ прост. Однако медицинскому работнику необходимо быть внимательным и собранным. К выполнению процедуры допускается только медицинский персонал среднего звена, прошедший специальную подготовку.

Состав вакцины

Препарат БЦЖ содержит разные подтипы микобактерий. Современный состав вакцины ничем не отличается от состава препарата с момента ее первого применения в 1927 года. ВОЗ сохраняет данные всех типов микобактерий, использующихся в производстве БЦЖ.

Для получения нужной культуры микобактерий, которые необходимы для создания вакцинных препаратов, используется метод посева бацилл в специально созданную питательную среду. Клеточная культура вырастает в условиях питательной среды за семь дней. После этого бациллы проходят несколько процессов обработки:

  • выделение;
  • фильтрация;
  • концентрация;
  • доведение массы до однородной консистенции;
  • разбавление очищенной водой.

В результате готовая вакцина на выходе содержит мертвые и живые бактерии. Число бактерий в разовой дозе препарата может отличаться. Это зависит от подтипа бактерий и специфики конкретного производства вакцины. Типов вакцины БЦЖ сегодня изготавливается много. Однако 90% всех препаратов содержат одну из штаммов микобактерий:

  • Токийский 172.
  • Датский 1331.
  • Французский 1173 Р2.
  • Гласко 1077.

Результативность используемых штаммов во всех препаратах аналогична.

Противопоказания для проведения БЦЖ

Введение вакцины БЦЖ противопоказано новорожденным в случаях, если:

  • недоношенность (вес при рождении менее 2,5 кг);
  • заболевания в острой форме;
  • дородовое инфицирование;
  • гнойные заболевания;
  • анемия (как следствие несовместимости крови);
  • нарушения в работе нервной системы с симптомами неврологии;
  • инфекции кожных покровов;
  • ослабленный иммунитет;
  • онкологические заболевания;
  • лучевое лечение;
  • туберкулез членов семьи;
  • материнская ВИЧ-инфекция.

Алгоритм введения БЦЖ

Оборудование для процедуры:

  1. Стол стерильный, ватные тампоны, салфетки, пинцет.
  2. Перчатки медицинские латексные.
  3. Вакцина БЦЖ, растворитель.
  4. Стакан для ампулы с препаратом.
  5. Черный конус для защиты от света.
  6. Два шприца — на 2 мл и туберкулиновый.
  7. Контейнер для использованных шприцов.
  8. Емкость с дезинфицирующим раствором для отработанного материала.
  9. Спирт этиловый 70%.

Последовательность действий медицинского работника

  1. Приготовить необходимые материалы.
  2. Вымыть руки, высушить, надеть перчатки, маску.
  3. Из коробки вынуть ампулы с препаратом и растворителем, обработать ампулы ватным тампоном, смоченным в спирте, надпилить.
  4. Прикрыть стерильной салфеткой и надломить.
  5. Использованные материалы выбросить в приготовленную емкость с дезинфицирующим раствором.
  6. Открытые ампулы поместить в мензурку.
  7. Вскрыть упаковку шприца 2 мл. Надеть иглу и зафиксировать. Убрать колпачок.
  8. Из ампулы с растворителем набрать жидкость в шприц объемом 2 мл.
  9. Вводить раствор в ампулу с вакциной осторожно по стенке.
  10. Вакцина перемешивается. Шприц предварительно вымытый сбрасывается в контейнер с дезинфицирующей жидкостью.
  11. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть иглу и зафиксировать.
  12. Из ампулы с растворенной вакциной набрать в шприц 0,2 мл готового раствора.
  13. Ампула с остатками готового препарата помещается в стакан, закрывается стерильной салфеткой и светозащитным конусом.
  14. Стерильная салфетка берется пинцетом. В нее выпускается воздух из шприца. Салфетка выбрасывается в емкость с дезинфицирующим раствором.
  15. В шприце должен остаться препарат в объеме 0,1 мл. Шприц убирается внутрь стерильного стола.

Примечание: Новорожденным набирается 0,1 мл раствора, норма введения — 0,05 мл. Введение БЦЖ проводится после инструктажа мамы ребенка о правилах ухода за местом укола.

Место инъекции вакцины

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения вакцина БЦЖ ставится в левое плечо, по примерной линии разделения верхней и средней части. В России применяется именно такой способ.

Препарат вводится строго внутрикожно. Внутримышечная или подкожная запрещена. Если вакцину по каким-либо причинам невозможно нельзя выполнить в плечо, она вводится в бедро.

Где проводится вакцинация

В роддоме после рождения всем малышам делается прививка БЦЖ. В случае если ребенок не получил вакцину во время пребывания в роддоме иммунизация проводится в поликлинике, где наблюдается новорожденный.

В любой детской поликлинике есть специально оборудованный прививочный кабинет, где проводится процедура вакцинации. Одновременное проведение вакцинации, забора крови, уколов лекарственными препаратами недопустимо.

В случае наличия двух процедурных кабинетов один используется для ежедневных текущих процедур, второй — только для вакцинации. В случае, если кабинет один — для вакцинации детей БЦЖ назначается конкретный день недели.

Кабинет используется исключительно для проведения данной процедуры.

Вакцину БЦЖ помимо поликлиники можно поставить в туберкулезном диспансере. Ребенок, имеющий высокий риск развития активной реакции, вакцинируется исключительно в стационарных условиях.

Законодательством РФ разрешается проведение иммунизации на дому. Выезд специализированной бригады с нужным оборудованием и материалами осуществляется на платной основе. Данная услуга не входит в перечень обязательных мероприятий по медицинскому страхованию и оплачивается заказчиком услуги.

Вакцинацию БЦЖ можно провести в специализированном центре вакцинации. Центр должен иметь сертификат, действующий на момент проведения процедуры сертификат.

Разновидность вакцины

Вакцина разработана в двух вариантах: БЦЖ и БЦЖ-М. Препарат БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и является щадящим вариантов вакцинирования. Применяется препарат к тем детям, которым по каким-либо причинам нельзя вводить раствор, предназначенный здоровому ребенку. Как правило, это недоношенные дети, с массой тела менее 2,5 кг.

Когда делается прививка

Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Только в случае, если противопоказания не обнаружены. Первая ревакцинация проводится в 7 лет.

Перед иммунизацией обязательно проводится проба — тест Манту. При отрицательной реакции вакцинация проводится не раньше чем через трое суток после проведения теста, не позднее двух недель. Если реакция организма на пробу положительная — иммунизация не проводится.

Вторая ревакцинация проводится в 14 лет по аналогичным правилам. Сначала проводится проба Манту, затем по результатам врач назначает вакцинацию или в ней нет необходимости.

Взрослым людям вакцинация проводится только один раз после 30 лет.

Как делают прививку БЦЖ

Техника введения вакцины БЦЖ подразумевает соблюдение некоторых обязательных правил. Вакцинацию проводят строго внутрикожно сразу после набора раствора в шприц. Участок кожи левого плеча обрабатывается 70% этиловым спиртом.

Игла вводится срезанным краем вверх в поверхностный слой кожи. Для удобства введения ее слегка натягивают. Необходимо вначале убедиться, что игла попала точно внутрикожно. Для этого вводится небольшое количество вакцины.

Затем препарат вводится полностью. В результате правильно выполненной прививки образуется папула беловатого цвета. Ее диаметр составляет 7-9 мм. Обычно первичная папула исчезает в течение 20 минут после введения препарата.

Подготовка к прививке БЦЖ не требуется.

Осложнения после прививки

В месте введения препарата развивается местная реакция. Она имеет несколько внешних разновидностей:

  • папула;
  • инфильтрат;
  • пустула;
  • язва.

У новорожденных или первично вакцинированных прививочная реакция развивается на 4-6 неделе. При процедуре ревакцинации реакция появляется через 1-2 недели.

Осложнения проявляются преимущественно локально:

  • возникновение гнойничков;
  • воспаление лимфоузлов;
  • появление келоидного рубца.

Как выглядит реакция на БЦЖ

Вакцина БЦЖ вызывает аллергическую реакцию. Под кожным покровом начинают скапливаться Т-лимфоциты, которые активно борются с возбудителем туберкулеза. Происходит развитие соответствующей реакции кожного покрова.

В течение первых дней после прививки никаких видимых изменений кожного покрова не наблюдается. Возможно небольшое покраснение в месте укола. Отсутствие видимой реакции может длиться несколько дней. После этого место укола не должно отличаться от окружающего кожного покрова.

В течение месяца после вакцинации начинает образовываться небольшая папула. Внешне — это небольшой пузырек с жидкостью. Это развитие нормальной реакции и можно говорить об успешной вакцинации. Иногда появление папулы сопровождается зудом. Расчесывать ее категорически запрещается во избежание подкожного инфицирования.

По истечении трех месяцев папула покрывается коркой и заживает. На месте зажившей ранки образуется небольшой беловатый рубчик. Размер рубчика варьируется от 7 до 10 мм. Рубец менее 4 мм свидетельствует о том, что цель вакцинации не достигнута. Противотуберкулезный иммунитет не выработан.

Читайте также:  Техника вакцинации АКДС

Родителям необходимо знать — вакцина не предохраняет человека от заражения туберкулезом. Она способна предотвратить развитие тяжелых форм туберкулезных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Защитить ребенка в первые дни его жизни нужно обязательно. Когда ребенок выйдет в окружающий мир, где 2/3 населения являются носителями инфекции, может быть уже поздно.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vaktsinatsiya/sposob-vvedeniya-vaktsiny-btszh.html

Организация противотуберкулезной вакцинации

При направлении в детскую поликлинику обменной карты (учетная форма N 0113/у) родильный дом (отделение) отмечает в ней дату внутрикожной вакцинации, серию вакцины, срок ее годности и название института-изготовителя.

Родильный дом (отделение) должен предупредить мать о развитии местной реакции, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать мазями.

Вакцинация в родильном доме (отделении патологии) допускается в палате в присутствии врача, она проводится в утренние часы, укладка для вакцинации формируется в специальной комнате.

В день вакцинации во избежание контаминации другие парентеральные манипуляции ребенку, в т.ч. обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз не проводятся.

Новорожденным вводят вакцину гепатита В в первый день жизни, а также в возрасте 1 месяца, что не влияет на эффективность и безопасность вакцинации БЦЖ. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после прививки против туберкулеза. Выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

Детей, переведенных из родильного дома в отделения 2-го этапа выхаживания, следует прививать перед выпиской.

Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым не была сделана прививка, вакцинация проводится в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной медицинской сестрой (фельдшером), при наличии документе действительного в течение 12 мес. с момента обучения. Проведение прививок на дому разрешается в исключительных случаях решением комиссии с соответствующей записью в медицинской карте.

Инструментарий для проведения вакцинации новорожденным:

  • Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при Т° не выше 8°.
  • Одноразовые шприцы на 2-5 мл для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Шприцы туберкулиновые с тонкой короткой иглой с коротким косым срезом — не менее 10-15 шт. для одного дня работы.
  • Иглы инъекционные N 0340 для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Этиловый спирт (70%).
  • Хлорамин (5%) — готовится в день вакцинации.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.

Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и отламывают пинцетом. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны быть маркированы и храниться под замком в отдельном шкафчике. Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.

Ревакцинация против туберкулеза

Постановка пробы Манту и ревакцинация осуществляется одним и тем же составом специально подготовленных средних медработников детских поликлиник, объединенных в бригады по 2 человека. Состав бригады и планы-графики их работы ежегодно оформляются приказом главного врача поликлиники.

Пробы ставит одна медицинская сестра, оценку пробы должны проводить оба члена бригады, а прививки, в зависимости от нагрузки, проводят одна или обе медсестры.

На время работы к бригаде подключается медицинский работник учреждения, где проводится массовая туберкулинодиагностика и ревакцинация, в его функцию входят отбор детей на пробы и прививки, организация потока, отбор и направление к фтизиатру нуждающихся в дообследовании, оформление документации, составление отчета. Врачи детских и подростковых учреждений, районные работники Роспотребнадзора и фтизиатры контролируют работу на местах.

Подготовку медперсонала проводят противотуберкулезные диспансеры, которые выдают справку-допуск к проведению туберкулиновых проб и ревакцинации.

В каждом противотуберкулезном диспансере должно быть выделено лицо, ответственное за вакцинацию, на которое возлагается контроль за работой бригад района, методическая помощь и ревакцинация неинфицированных лиц, находящихся в контакте с больными активными формами туберкулеза (МБТ+ и МБТ-).

За полный охват контингентов, подлежащих противотуберкулезным прививкам, а также качество ревакцинации несут ответственность: главный врач поликлиники, центральной и районной больницы, амбулатории, районный педиатр, главный врач противотуберкулезного диспансера, главный врач центра санэпиднадзора и лица, непосредственно выполняющие эту работу.

Инструментарий для ревакцинации и проведения пробы Манту:

  1. Бикс емкостью 18 х 14 см для ваты — 1 шт.
  2. Стерилизаторы — укладка для шприцов емкостью 5,0; 2,0 гр. — 2 шт.
  3. Шприцы 2-5 — граммовые — 3-5 шт.
  4. Иглы инъекционные N 0804 для извлечения туберкулина из флакона и для разведения вакцины — 3-5 шт.
  5. Пинцеты анатомические длиной 15 см — 2 шт.
  6. Напильник для вскрытия ампул — 1 шт.
  7. Линейки миллиметровые прозрачные длиной 100 мм из пластмассы — 6 шт. или специальные штангенциркули.
  8. Склянки для медикаментов емкостью 10 мл — 2 шт.
  9. Бутылка емкостью 0,25 — 0,5 л. для дезинфицирующих растворов — 1 шт.

Инструментарий для производства туберкулиновой пробы и ревакцинации должен быть раздельным и иметь соответствующую маркировку.

Одним стерильным шприцем туберкулин или вакцина БЦЖ могут быть введены только одному человеку. На один день работы бригады необходимо 150 одноразовых туберкулиновых однограммовых шприцев и 3-5 штук 2-5 граммовых шприцев с иглами для разведения вакцины.

На год количество шприцев и игл планируется из расчета числа подлежащих для ревакцинации лиц: для школьников 1-х классов — 50%; 9-х классов — 30% учащихся.

В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинации) должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (внутрикожно), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.

Перед ревакцинацией врач информирует родителей о местной реакции на прививку. Проведение прививок на дому разрешается в исключительных случаях решением комиссии, о чем должна быть запись в медицинской карте; вакцинация проводится в присутствии врача.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети, которые через 1, 3, 6, 12 месяцев должны проверить прививочную реакцию с регистрацией ее размера и характера (папула, пустула с корочкой, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть зарегистрированы в учетных формах (N 063/у, и N 026/у у организованных; в N 063/у и в истории развития (форма N 112) у неорганизованных.

В случаях развития осложнений сведения об их характере и размере фиксируются в учетных формах NN 063/у; 026/у, а вакцинированные направляются в противотуберкулезный диспансер. Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяются меры по их устранению на местах.

Диагностика туберкулеза и поствакцинальной аллергии

Туберкулинодиагностика применяется для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации, а также первичной вакцинации, проводимой в возрасте старше 2 мес. Используют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2 ТЕ) очищенного туберкулина (ППД-Л).

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения (готовая форма) представляет собой раствор туберкулина 2 ТЕ в 0,1 мл 0,85%-ного натрия хлорида с фосфатным буфером, твином-80 (стабилизатор) и фенолом (консервант).

Для реакции Манту применяют разовые однограммовые шприцы (как исключение — однограммовые туберкулиновые многоразовые шприцы с тонкими иглами №0415, которые стерилизуются после отмывания от моющих средств сухожаровым способом, автоклавированием или кипячением в течение 40 минут).

Из ампулы набирают 0,2 мл (т.е. две лозы) туберкулина, выпускают раствор через иглу в стерильную вату до метки 0,1. Ампулу после вскрытия допускается сохранять в асептических условиях не более 2 ч. Запрещается проводить реакцию Манту на дому.

Реакция Манту ставится в положении сидя, участок кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% этиловым спиртом и подсушивают стерильной ватой.

Игла срезом вверх вводится внутрикожно в верхние слои кожи параллельно ее поверхности. По введении отверстия иглы в кожу тотчас из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл раствора туберкулина.

При правильной технике в коже образуется беловатая папула в виде «лимонной корочки» диаметром 7-8 мм.

Результат пробы оценивают через 72 ч: линейкой (из пластмассы) измеряют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата в мм. Запрещается пользоваться шкалой от термометра, миллиметровой бумагой, линейками из рентгеновской пленки и т.п. Гиперемия регистрируется при отсутствии инфильтрата.

Реакция считается отрицательной (нет папулы, гиперемии, только уколочная реакции 0-1 мм), сомнительной (папула 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата) или положительной (папула >5 мм или везикула, лимфангоит или некроз независимо от размера инфильтрата). Положительная реакция считается слабоположительной (папула 5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм), выраженная (15-16 мм), гиперэргическая (папула >17 мм, везикулы, некроз, лимфангоит).

Интервал между постановкой реакции Манту и прививкой БЦЖ должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Хотя ВОЗ рекомендует введение вакцины БЦЖ без предварительной постановки туберкулиновой пробы, в России БЦЖ вводят детям только с отрицательной реакцией Манту.

Поскольку стандартный туберкулин не дает возможности отличить инфекционную аллергию от вакцинальной, ведутся исследования для создания таких методов.

В России создан и проходит испытания Диаскинтест — рекомбинантный туберкулезный аллерген (для реакции типа реакции Манту), содержащий 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ.

Созданы и проходят испытания у детей тесты, основанные на выделении интерферона Т-клетками в ответ на антиген М. hominis, отсутствующий у привитых М. bovis BCG.

Источник: https://ilive.com.ua/health/organizaciya-protivotuberkuleznoy-vakcinacii_113390i16109.html

Противотуберкулезная вакцинация

Одной из главных профилактических задач диспансера является противотуберкулезная вакцинация. Вакцинация производится вакциной БЦЖ.

БЦЖ (бациллы Кальметта — Герена) представляет собой аттенуированный штамм микобактерий туберкулеза. Кальметт и Герен пришли к выводу, что выраженная резистентность к заражению туберкулезом может быть достигнута искусственно только путем прививок вакциной из живых, но апатогенных, с резко ослабленной вирулентностью туберкулезных бацилл.

Для ослабления патогенности и вирулентности штамма туберкулезных бацилл бычьего типа Кальметт и Герен выращивали их в течение 13 лет на картофеле с бычьей желчью. Пересевы культуры производили каждые 2 нед (всего 230 пассажей на этой среде). Культура бацилл Кальметта — Герена была затем испытана на животных.

Опыты показали, что штамм потерял патогенность и вирулентность для рогатого скота, морских свинок, кроликов и обезьян. Заражение лабораторных животных различными способами и разными дозами этой культуры показало стойкую апатогенность и слабую вирулентность измененного штамма, который был назван БЦЖ.

Опыты также показали наличие у штамма БЦЖ выраженных иммуногенных свойств.

В 1921 г. вакцина из культур этого штамма впервые была применена для прививки новорожденному ребенку. Затем были вакцинированы (до 1924 г.) более 300 новорожденных, исключительно от больных туберкулезом матерей. Со второй половины 1924 г. во Франции стали более широко применять вакцинацию новорожденных.

В результате многочисленных проверочных работ микробиологов разных стран были подтверждены стойкая наследственная апатогенность и ослабленная вирулентность БЦЖ и безвредность этого штамма для практической вакцинации. Было установлено, что БЦЖ вызывает в организме животных образование специфической гранулемы, которая в дальнейшем рассасывается.

Читайте также:  Чем опасно лазерное излучение?

Микобактерии штамма БЦЖ удовлетворяют требованиям, предъявляемым к вакцинному туберкулезному штамму: они безвредны, специфичны, аллергогенны и иммуногенны. В организме человека и животного они находятся преимущественно в лимфатической системе, где размножаются и вызывают специфическую тканевую реакцию.

Будучи введены человеку или животным, они вызывают аллергическую перестройку организма, формируют иммунитет и создают резистентность по отношению к возбудителю туберкулеза.

Искусственный иммунитет, приобретенный организмом в результате вакцинации БЦЖ, со временем ослабевает, и поэтому имеется необходимость в периодической ревакцинации.

Противотуберкулезная вакцинация в СССР применяется с 1925 г. Вакцина БЦЖ в Советском Союзе после изучения ее свойств и проверки безвредности и иммуногенности в экспериментальных условиях была азедена детям, родившимся от больных туберкулезом родителей, т. е.

подвергавшихся опасности заражения туберкулезом в раннем периоде жизни. Наблюдения над вакцинированными детьми показали, что вакцина безвредна и эффективна, т. е. иммуногенна.

Заболеваемость и смертность от туберкулеза среди вакцинированных оказались в несколько раз меньше, чем среди невакцини-рованных.

В дальнейшем контингента вакцинируемых постепенно расширялись. С 1947 г. вакцинация БЦЖ стала обязательной в родильных домах ряда городов, а с 1949 г. — во всех городских родильных домах и в родильных отделениях многих сельских больниц. С 1953 г.

в СССР вакцинация проводится как обязательное мероприятие во всех городских и сельских родильных домах и родильных отделениях больниц, а также для родившихся дома.

Обязательна также ревакцинация не инфицированных туберкулезом детей, подростков, учащихся техникумов и студентов, а также взрослых до 30 лет, находящихся в контакте с больными туберкулезом и работающих в лечебно-профилактических учреждениях.

Созданная Кальметтом и Гереном жидкая вакцина могла сохраняться короткий срок — 2 нед, что являлось препятствием для широкого распространения. В 1953 г. в СССР создана сухая вакцина со сроком годности 9 мес, которую легко хранить и транспортировать.

С 1962 г. в Советском Союзе вакцинация проводится вну-трикожным методом, который является наиболее эффективным в смысле выраженности и длительности иммунитета. Для новорожденных, детей, подростков и взрослых рекомендуется единая доза—0,05 мг вакцины в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Вакцина выпускается в ампулах, содержащих 1 мг сухой вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз по 0,05 мг вакцины. Она имеет вид белого аморфного порошка, в котором сохранено до 4—5% остаточной влаги. В 1 мг сухой вакцины содержится около 8 млн. живых бактерий.

Перед употреблением вакцина разводится в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, поэтому к каждой ампуле сухой вакцины БЦЖ прилагается ампула с раствором.

Вакцина должна храниться в темноте при температуре не выше 8°С. Срок годности глутаминовой вакцины БЦЖ — 9 мес со дня ее изготовления.

Непригодна к употреблению вакцина с истекшим сроком годности, а также вакцина, содержащая после разведения неразвивающиеся хлопья или посторонние примеси, без этикетки на ампуле или с неправильно заполненной этикеткой, при наличии даже незначительных трещин в стекле ампулы.

Вакцинация внутрикожным методом производится на 5—7-й день жизни всем здоровым детям, родившимся как в учреждениях родовспоможения, так и на дому, и недоношенным с хорошим общим состоянием и массой тела при рождении не менее 2 кг.

Детей, которым по каким-либо причинам не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 мес в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

Если ребенок не привит на протяжении первых 2 мес жизни, то последующая вакцинация БЦЖ производится после предварительной проверки чувствительности к туберкулину.

Для этого ставится проба Манту в разведении 1:2000 (5 ТЕ). Результаты реакции Манту учитываются через 72 ч.

При отрицательном результате или наличии папулы до 4 мм в диаметре ребенок должен подвергаться внутрикожной вакцинации БЦЖ.

Детей, поступающих из учреждений родовспоможения в условия контакта (семейного, комнатного, квартирного) с больными открытой формой туберкулеза, следует изолировать на время выработки иммунитета, т. е. на срок не менее 6 нед после вакцинации.

Противопоказаниями к проведению вакцинации новорожденных БЦЖ внутрикожным методом являются: клинические симптомы родовой травмы, повышение температуры тела (свыше 37,5°С), диспепсические расстройства и заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны, ринофарингит, отит, грипп, воспаление легких, резко выраженная желтуха, тяжелые аллергические реакции). При выздоровлении дети должны быть вакцинированы не раньше чем через 2 мес.

При разведении сухой вакцины БЦЖ и проведении вну-трикожной вакцинации необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Для получения дозы 0,05 мг сухую вакцину БЦЖ нужно развести в 2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Прививочная доза 0,05 мг вакцины БЦЖ содержится в 0,1 мл разведенной вакцины.

Разведенная вакцина имеет вид слегка опалесцирующей жидкости. Она должна применяться тотчас же после разведения и лишь при строгом соблюдении стерильности и защите от света может быть использована в течение первых 2—3 ч.

Неиспользованная в указанный срок вакцина уничтожается.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в области наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом.

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ производится следующим образом. Предварительно перемешав с помощью шприца разведенную вакцину БЦЖ, набирают стерильным туберкулиновым или однограммовым шприцем 1 мл раствора вакцины, после чего выпускают каплю его через иглу.

Тонкую иглу с коротким косым срезом вкалывают строго внутрикожно, как это делается при производстве реакции Манту. При этом срез иглы должен быть обращен кверху. После того как отверстие иглы скроется в коже, производят пальцем давление на поршень шприца и вводят внутрикожно точно 0,1 мл раствора вакцины БЦЖ.

Введение большего количества не допускается. При правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета, диаметр которой равен примерно 5—6 мм. Образующаяся после введения вакцины папула обычно рассасывается через 10—15 мин.

После введения вакцины запрещается обработка места укола дезинфицирующими веществами, а также наложение повязки. Каждого новорожденного вакцинируют индивидуальной стерильной иглой.

Введение вакцины должно производиться строго внутрикожно.

На месте введения вакцины через 2—3 нед после вакцинации развивается инфильтрат 5—8 мм в диаметре с небольшим узелком в центре, а иногда с образованием корочки. Обратное развитие инфильтратов происходит в течение 3—5 мес, а у части детей — ив более длительные сроки, после чего на этом месте остается едва заметный рубчик.

Наблюдение за вакцинированными детьми проводится участковыми врачами-педиатрами.

При этом периодически, начиная с месячного возраста, проверяют местную прививочную реакцию с соответствующей регистрацией в истории развития ребенка характера и размера в миллиметрах местной реакции (инфильтрат, папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) и ее динамика, а также состояния регионарных (подмышечных) лимфатических узлов.

Врачи родильного дома (отделения) должны предупредить мать, что у ребенка появится местная прививочная реакция и что при этом ребенка необходимо показать участковому педиатру.

Контроль за динамикой развития прививочных реакций преследует цель своевременного выявления осложненных реакций и применения профилактических мероприятий. Осложнениями считаются длительно незаживающие изъязвления кожи более 10 мм в диаметре, холодные абсцессы, а также воспалительные изменения регионарных лимфатических узлов с увеличением их до размеров лесного ореха и более.

При пониженной общей реактивности в месте инокуляции вакцины может появляться долго не заживающая язва с неровными, подрытыми краями синюшно-красного цвета. В этих случаях рекомендуются применение присыпок из специфических препаратов (изониазид, ПАСК, стрептомицин), общеукрепляющая терапия.

Послевакцинальная аллергия отмечается в течение длительного срока. Через 2 года она определяется примерно у 85% вакцинированных внутрикожно детей и только у 25— 30% вакцинированных энтеральным методом.

Следовательно, иммунитет сохраняется более длительно, и сроки ревакцинации могут быть увеличены до 5—7 лет.

По ряду условий, возможно, будет необходимо применять и другие методы вакцинации и ревакцинации (энтеральный и накожный).

Вакцинация новорожденных путем энтерального введения вакцины БЦЖ может проводиться на 3-й, 5-й, 7-й день (или 4-й, 6-й, 8-й), когда у ребенка уже устанавливается акт сосания. Однократная доза вакцины содержит 10 мг живых микобактерий БЦЖ. При разведении сухой вакцины и при вакцинации необходимо строго соблюдать правила асептики.

Разводят сухую вакцину свежекипяченой водой из расчета 2 мл воды на одну дозу вакцины. Вакцину следует применять немедленно по разведении. Разведенную водой и дополнительно разбавленную 3—5 мл стерильного грудного молока вакцину дают ребенку только с ложечки (а не каким-либо другим способом) маленькими порциями за полчаса до кормления.

Противопоказания к вакцинации энтеральным методом те же, что и при внутрикожном методе.

Иммунитет после вакцинации наступает через 6—8 нед. На этот срок необходима изоляция вакцинированных детей, имеющих контакт с больными открытыми формами туберкулеза.

Длительность иммунитета, вызванного вакциной БЦЖ при энтеральном ее введении, 3—4 года, но через 2—3 года напряженность иммунитета несколько ослабевает и необходимо проводить ревакцинацию.

Ревакцинация. Проводят клинически здоровым лицам, у которых туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина дала отрицательный результат:

  1. Лица, перенесшие туберкулез или заведомо инфицированные туберкулезом, не подлежат ревакцинации и не должны обследоваться с целью отбора для ревакцинации против туберкулеза.
  2. Противопоказаниями к ревакцинации внутрикожным методом являются: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции (не менее 2 мес после исчезновения всех клинических симптомов), аллергические заболевания (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, пищевые и другие идиосинкразии).
  3. Противопоказаниями к внутрикожному методу вакцинации у детей раннего возраста являются также диспепсические расстройства, гипертрофия II и III степени, спазмофилия, экссудативный диатез с наличием кожных проявлений, эпилепсия.

Другие профилактические прививки можно производить не менее чем за 2 мес до внутрикожной вакцинации БЦЖ и через 2—3 мес после ее проведения, кроме прививок против полиомиелита и против бешенства (в случае укуса бешеной собакой), которые могут по специальным распоряжениям органов здравоохранения проводиться в любые сроки.

Вакцинация против оспы по эпидемиологическим показаниям может быть произведена на другой руке одновременно с ревакцинацией БЦЖ или через короткий срок после нее.

При ревакцинации внутрикожным методом местные реакции уже могут появиться на 1-й неделе после прививки или несколько позже (через 3—4 нед).

Местная прививочная реакция обычно проявляется в виде небольшого инфильтрата (4—10 мм в диаметре) с маленьким узелком в центре. В ряде случаев отмечается пустуляция с образованием корочек по типу оспенных.

Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз с незначительным серозно-гнойным отделяемым.

Такие местные реакции, считающиеся нормальными, подвергаются обратному развитию в течение 3—4 мес.

Противотуберкулезная ревакцинация внутрикожным методом осуществляется под руководством противотуберкулезного диспансера в общих лечебно-профилактических учреждениях: детских поликлиниках; поликлинических отделениях детских больниц, поликлинических отделениях общих больниц, поликлиниках и амбулаториях.

Ревакцинация внутрикожным методом детей, подростков и взрослых производится специально подготовленными медицинскими сестрами.

Сроки ревакцинации: лицам, вакцинированным при рождении внутрикожным методом, ревакцинация (при отрицательной пробе Манту) производится в возрасте 7 лет, вторая ревакцинация — в 12 лет, третья — в 17 лет, последующие — через 5—7 лет до 30-летнего возраста.

Лица, вакцинированные при рождении энтеральным методом, подвергаются ревакцинации в возрасте 2, 7, 10—11, 13—14 и 16—17 лет (при отрицательной пробе Манту).

Контроль за выполнением плана противотуберкулезных прививок осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями, у которых должен быть общий план противотуберкулезных прививок по району, городу, области.

Источник: https://tuberkulez.org/protivotuberkuleznaya-vakcinaciya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector