Раствор для дезинфекции инструментов

Задачей медицинского персонала является соблюдение всех этапов обработки стоматологических инструментов, что позволяет быть уверенными в том, что чужая кровь или остатки слюны не станут причиной заражения опасными заболеваниями, в числе которых гепатиты, ВИЧ, болезни мягких тканей и т. д.

Стерилизация — это полное уничтожение всех микроорганизмов, что является мерой абсолютной защиты пациента и врача при проведении манипуляций, связанных с лечением зубов и ротовой полости.

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Виды стерилизации

Обязательной обработке для удаления бактерий и микроорганизмов подлежат все предметы и приборы, контактирующие со слизистыми ротовой полости и кровью пациента. Это:

  • инструменты (каналонаполнитель, дрильбор, бор и другие);
  • посуда (колбы, мензурки);
  • перевязочные материалы;
  • резиновые изделия, используемые для стоматологических манипуляций;
  • прочие приспособления.

Сегодня используется несколько видов эффективной стерилизации — паровая и воздушная. Каждая методика имеет свое назначение и особенности.

Помимо этого, применяют в работе с инструментом и гласперленовые стерилизаторы, обеззараживающей средой которых являются нагретые до определенной температуры шарики из стекла.

Минусом такой методики является то, что инструменты после обработки должны сразу использоваться. Хранению они не подлежат.

Паровая

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Данный вид стерилизации относится к разряду термических. Пар высокой температуры подается под определенным давлением. И температура, и сила подачи пара зависят от типа обрабатываемого инструментария.

Главное достоинство методики — пар способен проникнуть на максимальную глубину, качественно очищая инструмент и спецодежду от микроорганизмов.

Способ используется для обработки стоматологических зеркал, обеззараживания наконечников, боров, фрез, абразивных головок.

Изделия из металла, стекли и текстиля обеззараживаются при 132 градусах в течение 20 минут. Сила подачи пара — 2 кгс/см². Для латекса, резины и полимера применяют щадящий режим. Обработка проводится при температуре 120 градусов с давлением пара 1.2 кгс/см². Длительность процедуры — 45 минут.

Среди минусов метода можно назвать тот факт, что обработка может вызывать коррозию, в том числе инструментов из устойчивых к коррозии сплавов. Конденсат неминуемо увлажняет обрабатываемые изделия, что влияет на сроки хранения инструментария и повышает риск контаминации.

Воздушная

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Стерилизация горячим и сухим воздухом — одна из самых эффективных и действенных методик уничтожения микроорганизмов, в том числе и устойчивых спор.

Обработка инструментов проводится при 160-180 градусах 30-120 минут. Продолжительность обработки и температура в камере зависят от типа материала и определяется прилагаемой к инструментарию и стерилизатору документацией.

У методики есть и минусы:

  • действующий агент не всегда равномерно прогревает изделие, что может привести к неэффективной обработке;
  • некоторые инструменты способны деформироваться, для них допустима только холодная стерилизация и дезинфекция;
  • не все упаковочные материалы предназначены для сухожара.

Хранение стерильного инструментария

Обработанные любым методом обеззараживания инструменты остаются стерильными только определенное время, а именно:

  • стерилизация в специальных фильтрах — 20 суток;
  • обеззараживание в боксах без применения фильтров — 3 суток;
  • обработка во влагопрочном пергаменте или мягкой тканевой упаковке из двойного слоя бязи — 3 суток.

Стерилизованные воздушным и паровым методом предметы можно хранить и в открытых лотках на так называемом «стерильном столе». Такой стол накрывают только на 1 смену (6 часов) с обязательной фиксацией времени накрытия.

Хранение возможно в УФ-бактерицидных камерах, например, «Ультралайт» с прозрачной крышкой.

Обработка «Ультралайтом» продлевает срок стерильности инструмента до 7 суток путем предупреждения контаминации находящихся внутри стерильных предметов.

Подготовка инструментария к хранению производится в условиях полной стерильности. Медперсонал должен быть в халате и маске, на руках работающего с инструментом человека должны быть перчатки.

Инструменты берутся со стола корнцангом или пинцетом, которые необходимо также хранить в стерильных емкостях под слоем стерильной пеленки.

Приборы для забора инструментов подлежат замене через каждые 1,5 часа.

Шаги точной и полной стерилизации:

  • механическая очистка наружных поверхностей от загрязнений и остатков биоматериалов;
  • предстерилизационная обработка (дезинфекция);
  • упаковка в специальные пакеты;
  • непосредственно стерилизация инструмента в паровом автоклаве или воздушном стерилизаторе;
  • фиксация времени и даты стерилизации;
  • хранение в определенных условиях допустимое время.

Для некоторых инструментов такой алгоритм действий является неполным. Например, обработка наконечников в стоматологии по СанПиНу включает в себя разборку и смазку инструмента после механической очистки. Только после этого наконечники упаковываются и отправляются на стерилизацию.

Дезинфекция в стоматологии

То, что не подлежит стерилизации, необходимо дезинфицировать. Обработке подвергаются все поверхности и предметы в стоматологическом кабинете. При этом уничтожены могут быть не все бактерии и микроорганизмы, а только их критическая часть.

Обязательной дезинфекции подлежат инструменты, использующиеся при вмешательстве в гнойные очаги, медицинские изделия, применяющиеся во время операций или инъекций.

Только после этого инструментарий стерилизуется для устранения малейших остатков, способных стать возбудителями заболеваний или инфекций.

Дезинфекции подвергаются и водопроводные линии, которые загрязняются в процессе рабочего дня. Обработка плевательниц и других предметов, используемых при осмотре и лечении, проводится после каждого пациента, в конце и в начале рабочей смены.

Существует несколько методов дезинфекции: механический, физический, ультрафиолетовый, химический. Каждый из них имеет свои особенности.

Механический метод

Суть механического метода заключается в удалении с инструментов микрофлоры, но не в устранении микроорганизмов. Такая дезинфекция — 1 этап перед дальнейшей обработкой, позволяющий снизить обсемененность поверхностей микроорганизмами. В качестве инструментов используются специальные конструкции, пылесосы, проточная вода.

Некоторые инструменты устойчивы к механическому воздействию, поэтому для их предварительной очистки используются специальные устройства. Например, обработка бора начинается с ультразвуковой мойки, действующей в качестве микроскопической щетки.

Физический метод

Физические дезинфицирующие агенты отличаются экологичностью и эффективностью в борьбе с микроорганизмами.

Обеззараживание проводится после физической очистки тремя способами:

  • кипячением в дистиллированной воде (15-30 минут);
  • обработкой паром в дезинфицирующих камерах или стерилизаторах — 20 минут при температуре 110 градусов под давлением 0.5 кгс/см²;
  • дезинфекцией в сухожаре при температуре 120 градусов (45 минут).

Высокотемпературное воздействие — эффективная методика дезинфекции. Для работы со стоматологическим инструментом используются стерилизаторы воздушного типа (ГП-80, ГП-40, ГП-20). Методика привлекательна невысокой стоимостью оборудования.

Ультрафиолетовый метод

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Ультрафиолетовый стерилизатор для наконечников

  • Бактерицидное излучение эффективно подавляет множество разновидностей микроорганизмов.
  • Методика применяется для дезинфекции воды, рабочих столов и шкафов, стен потолков и других предметов, находящихся в помещении.
  • Ультрафиолетовые установки обязательны для использования в зонах повышенного риска распространения возбудителей различных инфекций.

Настенные, потолочные, передвижные, рециркуляционные и экранированные облучатели обеспечивают эффективное обеззараживание, но лишь в случае, когда обрабатываемые поверхности и воздух являются незапыленными и если лампа меняется точно в сроки, обозначенные рабочей документацией. В противном случае болезнетворные бактерии адаптируются к обработке ультрафиолетом и перестают на него реагировать.

Химические методы

В каждом стоматологическом кабинете в обязательном порядке используются химические методы дезинфекции или холодной стерилизации в форме:

  • таблеток;
  • порошков;
  • гранул;
  • жидких концентратов;
  • газов;
  • готовых форм (рабочих растворов, аэрозолей, салфеток, красок, лаков).
Читайте также:  Какие существуют этапы сестринского процесса?

В числе самых используемых средств для химического обеззараживания можно отметить:

  1. Раствор (6%) перекиси водорода. Оптимальное решение для дезинфекции стекла, устойчивых к коррозии металлов, полимерной резины. Изделия и инструменты помещают в раствор на 360 минут при температуре 18 градусов или на 180 минут в случае, если раствор предварительно подогрели до 50 градусов. Продезинфицированные предметы можно хранить до 7 суток в темном месте, после чего перекись проверяют на концентрацию действующего вещества и она может использоваться повторно.
  2. Раствор (1%) уксусной кислоты (Дезоксон-1). Принцип дезинфекции аналогичен принципу работы с перекисью. Но раствор может использоваться повторно только в течение 24 часов.
  3. Пары формальдегида в этиловом спирте (40%). Для данной методики понадобится дополнительное оборудование — микроанаэростат или скороварка «Минутка». Инструментарий (пластмасса, резина, металл, стекло) упаковывается в два слоя полиэтилена (0.06-0.2 мм) или другого упаковочного материала и отправляется в рабочую камеру, температура в которой должна составлять 80 градусов. Предметы дезинфицируются от 120 до 180 минут в зависимости от материала. Стерильными инструменты, упакованные в полиэтилен, остаются 5 лет. Обеззараживание в другой упаковке позволяет использовать предметы на протяжение 20 суток. При этой методике обязательна дегазация перед использованием инструментария.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии будут неполными без обязательной проверки качества обеззараживания. Для этого проводятся следующие пробы — бензидинова, ортотолуидиновая, фенолфталеиновая.

В первых двух случаях остатки крови окрашивают реактив в зеленый цвет. Фенолфталеиновая проба позволяет выявить остатки моющих средств посредством окрашивания реактива в розовый оттенок.

Гигиенические требования при организации и проведении дезинфекционных мероприятий в стоматологическом кабинете

Сложные медицинские процедуры, к которым относятся и стоматологические манипуляции, требуют идеальной чистоты и стерильности в помещении. Все поверхности тщательно моются и дезинфицируются, учитывая действующие санитарные нормы и требования.

Обязательными являются 3 вида уборки во врачебном кабинете:

  1. Предварительная, осуществляющаяся перед каждой рабочей сменой. В это время удаляется пыль с поверхностей (полы, стены, мебель, оборудование) посредством влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств.
  2. Текущая уборка осуществляется на протяжение дня не менее двух раз за смену. После приема каждого пациента принимаются меры по дезинфекции критической и полукритической зоны.
  3. Еженедельно делается генеральная уборка.

Качество работы медперсонала, осуществляющего уборку, проверяется ответственным лицом, например, старшей медсестрой. Для контроля чистоты используются как инструментальные, так и органолептические методики.

Составление технологической карты, определяющей действия сотрудников и касающейся поддержания чистоты на оптимальном уровне, является обязательной для каждой стоматологической клиники.

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/sterilizaciya.html

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

  • предварительную дезинфекцию;
  • предстерилизационную очистку;
  • собственно стерилизацию;
  • контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

  • гнойных операциях;
  • оперативных манипуляциях:
  • инфекционных больных;
  • пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;
  • пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;
  • изделия, использованные для введения живых вакцин;
  • все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

Дезинфекция — удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

  1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.
  2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.
  3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

  1. при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;
  2. при туберкулезе;
  3. при вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

  • ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;
  • замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);
  • мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;
  • ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;
  • ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;
  • сушка горячим воздухом при 85 «С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3.

В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

  1. крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);
  2. остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);
  3. жира (проба с Суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают.

Читайте также:  Как поставить масляную клизму?

Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 30-40 минут. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

Применяют 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Раствор можно использовать в течение месяца, при условии его хранения в холодильнике.

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов.

В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

  • Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.
  • Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С.

Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток.

По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами.

Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм’!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет.

В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка».

Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С.

Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников.

Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов.

Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Читайте также:  Как подготовиться к катетеризации у мужчин?

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

  • Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.
  • Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108—111°С.
  • Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.
  • Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.
  • Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127—131 °С.
  • Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

  • Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.
  • Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.
  • Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.
  • Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться  контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

  1. неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;
  2. неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;
  3. перегрузка и неправильная загрузка стерилизационной камеры;
  4. несоблюдение параметров стерилизации;
  5. использование нерегламентированного упаковочного материала;
  6. нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;
  7. использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/anatomiya-zubov/anatomiya-postoyannykh-zubov.html?id=375

Применение дезинфицирующих средств для профилактики ВБИ в стоматологиях

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Внутрибольничные инфекции могут вызывать различные микроорганизмы. Чаще всего «виновниками» ВБИ в стоматологии является кокковая флора, попадание которой в рану приводит к развитию альвеолита, периостита, остеомиелита, абсцесса и пр.

К случаям внутрибольничной инфекции можно отнести также и заражение пациента парентеральным гепатитом при выполнении стоматологических манипуляций.

Основной принцип профилактики внутрибольничных инфекций очень простой — регулярно проводить необходимые противоэпидемические мероприятия.

Эти мероприятия осуществляются, в первую очередь, с помощью дезинфекции и стерилизации.

Важно также понимать, что к распространению внутрибольничных инфекций могут быть причастны не только стоматологические инструменты, но и оборудование, мебель, руки стоматолога и даже воздух.

Обработка стоматологического инструментария

К обработке стоматологического инструментария санитарное законодательство выдвигает строгие требования, которые должны выполнять все без исключения стоматологические кабинеты вне зависимости от формы собственности.

Такие высокие требования совершенно обоснованы, ведь стоматологические инструменты могут травмировать слизистую оболочку полости рта, что связано с высоким риском заражения инфекциями.

Для бесперебойной работы стоматкабинета необходимо иметь достаточное количество стерильных инструментов, не менее десяти наборов на каждого врача на смену. Такой подход позволит обслужить большое количество пациентов и при этом успевать планомерно обрабатывать использованный инструментарий.

Согласно требованиям санитарного законодательства стоматологические инструменты должны обрабатываться в три этапа:

  1. Дезинфекция;
  2. Предстерилизационная обработка;
  3. Стерилизация.

Дезинфекция стоматологических инструментов

Итак, первым этапом обработки инструментов является дезинфекция, которая призвана максимально снизить уровень контаминации микроорганизмами инструментов. Дезинфекция осуществляется с использованием дезинфицирующих средств.

К выбору дезсредства нужно подойти ответственно. Дезинфицирующее средство, во-первых, должно эффективно уничтожать микроорганизмы и во-вторых, не портить инструменты.

Этим свойствам в полной мере отвечают дезинфицирующие средства для стоматологий «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь».Дезинфекцию инструментов проводят после каждого клиента.

Для этого в емкость с дезсредством погружают использованные инструменты в раскрытом и разобранном виде. Уровень жидкость должен полностью покрывать инструменты. Дезинфекцию необходимо проводить по режиму, применяемому при вирусных инфекциях.

По окончанию времени выдержки приступают к предстерилизационной очистке, которая проводится с целью очищения инструментов от белковых загрязнений. Средства «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь» позволяют совместить дезинфекцию и ПСО в один этап. Поэтому после окончания дезинфекции прямо в контейнере с дезсредством проводят тщательное очищение инструментов с помощью щеточек.

Дезинфекцию оттисков и заготовок протезов проводят перед их отправлением в зубочелюстную лабораторию и перед установкой пациенту. После дезобработки оттиски и протезы промывают дистиллированной водой. На этом обработка этих стоматологических изделий окончена.

Стерилизация инструментов

Все изделия, контактирующие с кровью и раневой поверхностью, которые могут приводить к травмированию слизистой, должны подвергаться стерилизации. Обработку стоматологического инструментария проводят с помощью паровой или воздушной стерилизации.

Для этого продезинфицированный инструментарий помещают в упаковку (бумажные пакеты или контейнеры) и отправляют в стерилизатор.

Стерилизацию в автоклаве проводят в течение 20 минут при температуре 132 °С, в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 180 °С.

Стерильный инструментарий хранят в запакованном виде в крафт-пакетах, а в распакованном виде — в УФ-стерилизаторах. Обратите внимание, что стерильный инструментарий ассистент должен выкладывать на столик непосредственно перед началом манипуляции.

Согласно санитарному законодательству химическая стерилизация с применением дезсредств допускается лишь в тех случаях, когда другие методы стерилизации применить невозможно.

Это касается стерилизации инструментов, изготовленных из термолабильных материалов. Химическую стерилизацию проводят строго с соблюдением правил антисептики.

После завершения химической стерилизации инструменты промывают дистиллированной водой.

Дезинфекция поверхностей и оборудования

Хорошо известно, что при работе с бормашиной в воздухе образуется аэрозоль из слюны, крови и патогенных микроорганизмов, который оседает на окружающие предметы. Поэтому дезинфекция поверхностей также играет важную роль в профилактике ВБИ.

Влажная уборка в стоматологическом кабинете должна проводиться как минимум дважды в день: обязательно в конце рабочего дня и между приемами посетителей. Уборку проводят с применением моющих и дезинфицирующих средств, например, «Проклин Олдей», «Септолит Лайт», «Септолит Плюс». Во время уборки персонал протирает полы, стены, подоконники, двери, мебель.

Дезобработку оборудования, расположенного в зоне лечения (столик для инструментов, зубоврачебная установка, плевательница, подголовник с подлокотниками и пр.) обрабатывают после каждого посетителя.

Для этого можно использовать дезсредства для экспресс-обработки, такие, как аэрозольное средство «Септолит экспресс» и «Септолит антисептические салфетки».

Каждый месяц в помещениях стоматологической клиники проводят генеральную уборку, а в хирургических кабинетах — каждую неделю. Во время уборки с дезсредствами тщательно протираются все поверхности, мебель и оборудование.

Источник: https://septolit.ru/blogs/novosti/primenenie-dezsredstv-dlya-profilaktiki-vbi-v-stomatologiyah

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector