Как осуществить уход при сахарном диабете?

Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Особенности сестринской деятельности при сахарном диабете у детей

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Медикаментозная терапия — для больных диабетом включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Основными требованиями, предъявляемыми к диетам при сахарном диабете у детей, являются:

  • Нормальная калорийность, т. е.,исключая из рациона ребенка те или иные вещества, необходимо увеличивать в нем содержание других так, чтобы общее количество калорий, поступающих в организм, соответствовало нормам для данного возраста.
  • Нормальное содержание следующих веществ: белки, жиры, минералы, витамины.
  • Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов, желательно полное их исключение. Основные продукты с их высоким содержанием: сахар, мед, конфеты, пшеница, манка, рис, крахмал, виноград, бананы, хурма. Но это отнюдь не значит, что углеводы не должны поступать в организм ребенка вообще. Разрешаются такие продукты, которые помимо углеводов содержат также пищевые волокна, замедляющие их всасывание в кишечнике: ржаная мука, пшеничная мука с отрубями, гречка, перловка, овсянка, картофель, овощи, фрукты и ягоды.
  • Углеводы должны поступать в организм в течение суток не бесконтрольно. Их порции строго распределяются по времени, что зависит от вида и режима применения препаратов инсулина.
  • При развитии осложнений заболевания ограничиваются не только углеводы, но и белки и жиры.
Читайте также:  Что входит в основы сестринского дела?

При сахарном диабете назначается диета №9, в ней разрешены следующие продукты:

  • хлеб ржаной, хлеб с добавлением отрубей, пшеничный хлеб, пшеничный хлеб из муки второго сорта;
  • супы: щи, борщ, свекольник, окрошка, слабый нежирный мясной бульон, слабый рыбный бульон, грибной бульоны с добавлением овощей, разрешенной крупы, картошки, фрикаделек (дважды в неделю);
  • мясо, птица: можно употреблять нежирную говядину, телятину, кролика, курицу, индейку — в вареном виде, тушёном;
  • нежирная рыба: вареная, запеченная, заливная, иногда жареная (судак, треска, щука, навага), морепродукты;
  • закуски: можно кушать винегрет, овощной салат из свежих овощей, икру овощную, кабачковую икру, вымоченную сельдь, заливное мясо, заливную рыбу, салат из морепродуктов, нежирный говяжий студень, несоленый сыр;
  • разрешенные напитки: чай, кофе с добавлением молока, овощной сок, малосладкие фрукты и ягоды, отвар шиповника;
  • фрукты: абрикос, вишня, груша, алыча, слива, черешня, яблоко, цитрусы, арбуз, дыня, манго, киви, гранат, ананас, кислые фрукты и ягоды;
  • кисломолочные продукты и молочные продукты — молоко (если разрешил врач);
  • кефир, простокваша — два стакана в день, до двухсот грамм творога в день —натуральный, творожник, сырники, пудинг, творог нежирный (в ограниченном количестве можно есть сметану, нежирный сыр);
  • куриное яйцо, блюда из яиц (два в неделю — можно кушать белковый омлет, яйцо всмятку, добавлять в блюда);
  • грибы;
  • травы, специи, проростки;
  • разрешенные напитки: минералка, чай из трав, отвар шиповника, чай с добавлением молока, слабый кофе, томатный сок, фруктово-ягодный сок (разрешено употреблять в целом до пяти стаканов жидкости в день);
  • блюда из круп, бобовых культур, макарон — редко, уменьшая количество употребляемого хлеба. Кушаем следующие Крупы (в пределе норм углеводов) — гречневая каша, ячневая каша, пшенная каша, перловая каша, овсяная каша;
  • сливочное масло, растительное масло (сорок граммов в день для приготовления пищи).
Читайте также:  Как понять, что такое десмургия?

Запрещенные продукты:

  • белая мука и мучное (хлеб, макароны, манная крупа, печенье, пирожное, торт), изделия из сдобного теста, изделия из слоеного теста;
  • бульон крепкий, жирный бульон, молочный суп с добавлением манной крупы, риса, лапши;
  • жирное мясо, утка, гусь, мясные полуфабрикаты;
  • жирная рыба, соленая рыба, копченая рыба, консервы в масле, икра;
  • сливки, йогурт, соленый сыр;
  • соленые овощи, маринованные овощи;
  • фрукты: виноград, инжир, изюм, банан, финики;
  • жирный соус, острый соус, соленый соус;
  • виноградный сок и прочие соки промышленного приготовления, содержащие сахар, лимонады на сахаре;
  • перец, хрен, горчицу желательно не использовать или сильно ограничить;
  • сахар и продукты, содержащие сахар (конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мед, варенье, мармелад, шоколад, мороженое, сгущенка, сладкий творожный сырок и т. д.);
  • алкогольные напитки — ускоряют распад глюкозы в клетках, провоцируя гипогликемию у диабетиков;
  • острое, пряное, соленое, копченое;

Такое питание может быть не только полезным и диетическим, но также вкусным и разнообразным!

Так же в обязанности медицинской сестры входит контроль режима пациента, болеющего сахарным диабетом, ведь таким больным полезны каждодневные физические нагрузки. Даже самое простое упражнение может помочь организму использовать гормон инсулин более эффективно.

Пациентам лучше отдавать предпочтение аэробным нагрузкам (ходьба, бег, танцы, плавание, велосипед), но не стоит забывать, что применяя инъекции инсулина, риск гипогликемии обычно возрастает через 4-6 часов после физических нагрузок.

Поэтому рекомендуется ограничивать физическую активность 30-60 минутами на протяжении 5-ти дней в неделю.

Кроме физических нагрузок стоит помнить о контроле артериального давления, так как повышенное артериальное давление таит особенную опасность из-за возможных осложнений на сердце, сосуды и почки.

При обучении пациента введению инулина медицинская сестра в первую очередь должна научить пациента правильности выбора препарата (простой или пролонгированный) инсулин. Определившись с видом инсулина, медицинская сестра объяснит пациенту процедуру подготовки шприца.

Читайте также:  В чем заключается профилактика пролежней?

Перед тем как открыть инсулиновый шприц необходимо протереть пробирку ваткой смоченной спиртом. Открыв шприц необходимо втянуть в него 6 единиц воздуха. Проткнуть шприцем флакончик с инсулином и выпустить в него воздух из шприца, перед тем как набрать препарат следует перевернуть флакончик вверх дном.

Вынуть иглу из флакона и если в шприце остался воздух перевернуть шприц иглой вверх, после того как пузырьки воздуха поднимутся, слегка нажать на поршень чтобы воздух вышел через иглу. Далее медицинская сестра покажет, как подготовить место введения препарата, а именно протереть место введения спиртом.

После чего нужно сделать кожную складку, а в свободную руку взять шприц как будто вы держите копье и сделайте укол (шприц при введении лекарства можно держать под углом или строго вертикально). После того как вы ввели инсулин, не вынимайте иглу со шприцем в течение 5-6 секунд, чтобы лекарство не вытекло.

Место инъекции на несколько секунд прижмите ваткой смоченной спиртом.

Медицинская сестра обязательно должна показать места введения инсулина.

Инсулин вводят подкожно в участки тела с подкожно — жировой клетчаткой: в переднюю поверхность бедер, верхнюю часть ягодиц, живот, заднебоковую поверхность спины выше талии, заднебоковую поверхность плеч.

Очень важно менять места инъекции препарата, делать уколы следует на расстоянии 1,5 см друг от друга, а места инъекции чередовать. Один месяц вводите препарат в бедро, следующий — в плечо, затем — в живот и т.д.

Источник: https://vuzlit.ru/824537/osobennosti_sestrinskoy_deyatelnosti_saharnom_diabete_detey

Ссылка на основную публикацию