Как понять, что такое оксигенотерапия?

Для нормального существования живых организмов необходимо, чтобы в атмосфере был 21% кислорода. Уменьшение концентрации приведет к большим проблемам, вплоть до смертельного исхода.

Но и чистый кислород тоже опасен. Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).

Что такое оксигенотерапия и каковы показания к ее применению

Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Термин «оксигенотерапия» происходит от латинских слов «оксигениум» (кислород) и «терапия» (лечение). Целью является доставка в организм большего количества кислорода.

Также к показаниям применения кислородной терапии относится помощь в действии некоторых лекарств и усиление эффекта лечения при онкологических заболеваниях.

Первые опыты оксигенотерапии проводились еще в восемнадцатом веке для оживления новорожденных, родившихся без дыхания. Способ был самым примитивным – маска на лицо, соединенная с кислородным мешком. Оксигенотерапию применяли даже для борьбы с гельминтами (глистами) способом введения кислорода в кишечник через зонд.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей. Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:

  1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.
  2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.
  3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно!

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

  • проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;
  • вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;
  • смазать вводимый конец катетера вазелином;
  • приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);
  • попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;
  • наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;
  • открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;
  • проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;
  • каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Если для ингаляций используется кислородная подушка, то перед применением нужно убедиться, что она заполнена газом из баллона (наружный манометр должен показывать 2-3 атм.) и на выходящую трубку наложен зажим. Медсестра должна продезинфицировать воронку, присоединенную к подушке.

Гипербарическая оксигенация (от греч. «тяжелый») совмещает в себе оба способа подачи. Это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Способ используют в лечебно-профилактических целях. Сеансы проводятся в специальной барокамере с повышенным давлением и концентрацией газа.

Среди показаний – термические ожоги, обморожение, декомпрессия, кожная пластика, высокая кровопотеря, гангрена.

Неингаляционные способы оксигенотерапии

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

  1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.
  2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Помимо перечисленных, к неингаляционным видам относятся подкожный, внутрисуставный, внутриполостной методы выполнения оксигенотерапии. Показаниями к их применению являются раны, воспалительные процессы, язвы.

Особенности оксигенотерапии у детей

Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Гипоксия у детей развивается очень быстро. Это обусловлено тем, что механизм компенсации недостатка кислорода начинает развиваться только на 5-6 месяце жизни и полностью формируется к 7-8 годам.

Любые проблемы с органами дыхания или кровообращения, анемия, нарушение обмена веществ могут привести к гипоксии.

Назначать проведение терапии имеет право только педиатр, самостоятельное лечение недопустимо!

Для детей чаще всего применяют ингаляционный вид оксигенотерапии. Широко применяются кислородные палатки или тенты, ротовые маски. В некоторых случаях вводят в дыхательные пути носовым катетером. Мундштуки, воронки или соски не очень удобны и почти не используются.

Оптимальная концентрация для детей 40-60%. Смесь обязательно увлажняют, чтобы избежать пересыхания слизистой. Длительность сеансов назначается врачом исходя из возраста и веса малыша. Для детей, рожденных в асфиксии, все чаще используют оксигенацию в барокамере.

Неингаляционные техники оксигенации для детей практически не применяют. Иногда вводят кислород в кишечник при энтеробиозе, хроническом колите, недержании мочи, аскаридозе.

Проведение процедуры вызывает у детей беспокойство, что может повлечь за собой нарушение сердечной деятельности или дыхания. Во избежание осложнений необходима консультация со специалистом и соблюдение правил и технологии оксигенации.

Техника безопасности

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Источник: https://LadyKrasotka.site/health/neboleem/provedenie-oksigenoterapii-razlichnymi-sposobami.html

Подача увлажненного кислорода

Подачу кислорода для вдыхания с лечебной целью осуществляют с помощью маски или носового катетера. В стационарах для подачи кислорода используют централизованные системы.

При оказании неотложной помощи выполняют подачу кислорода из специальной подушки или с помощью специального оборудования из баллона. Кислород оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки.

Читайте также:  Какой должна быть постель больного?

В связи с чем его подача проводится с помощью увлажнителя – аппарата Боброва.

Аппарат Боброва представляет собой стеклянную банку с герметичной пробкой. Через нее в банку входят 2 стеклянные трубки. Одна короткая – через нее подается кислород пациенту, вторая – длинная (она погружена в воду), через которую поступает кислород.

Короткую трубку соединяют со стерильным носовым катетером, который вводят на 2–3 см в носовой ход пациента и закрепляют лейкопластырем. Длинную трубку соединяют с источником кислорода.

Маски обычно используют при кратковременной подаче кислорода через наркозно-дыхательную аппаратуру.

Кислородные ингаляции необходимы при оказании неотложной помощи и лечении заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при травмах, отравлениях и других патологиях, сопровождающихся дыхательной или кислородной недостаточностью. При острой дыхательной недостаточности рекомендуется подавать кислород больному со скоростью 6 л/мин, а при хронической – 2 л/мин. Для определения скорости подачи кислорода используют газовые дозиметры.

ПОДАЧА

Без хорошей подачи в современном настольном теннисе не может быть хорошей игры на счет. В последнее время подача стала таким важным атакующим приемом, которым сразу же можно выиграть очко. Подачей не только вводится мяч в игру (такую задачу можно ставить лишь на

ОТКРЫТИЕ КИСЛОРОДА

Удивительно, но кислород был открыт несколько раз. Первые сведения о нем встречаются уже в VIII веке в трактате китайского алхимика Мао Хоа. Китайцы представляли себе, что этот газ («йын») — составная часть воздуха, и называли его «деятельным началом»!

Какие свойства водорода и кислорода отражены в их названиях?
Что водород (Н) является химическим элементом, установил французский химик Антуан Лоран Лавуазье (1743–1794). Он же дал этому элементу современное название «гидроген», что в переводе с греческого означает

Какие свойства водорода и кислорода отражены в их названиях?
Что водород (H) является химическим элементом, установил французский химик Антуан Лоран Лавуазье (1743–1794). Он же дал этому элементу современное название «гидроген», что в переводе с греческого означает

Подача блюд

Классическая подача блюд осуществляется в порядке их расположения в меню. В случае заказа двух блюд из одной категории, например, две холодные или две горячие закуски, рекомендуется предупредить официанта, когда их лучше подать: одновременно или, например,

Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
Дипиридамол (Dipyridamolum)Синонимы:

  • Курантил,
  • Персантин,
  • Anginal,
  • Antistenocardin,
  • Apricor,
  • Cardioflux,
  • Coribon,
  • Corosan,
  • Coroxin,
  • Curantyl,
  • Dilcor,
  • Dipiridamole,
  • Dirinol,
  • Novodil,
  • Padicor,
  • Peridamol,
  • Persantin,
  • Stenocardil,
  • Trancocard,
  • Vadinar,
  • Viscor и др.

Средства, понижающие потребность и повышающие доставку кислорода к миокарду Нитраты и нитриты:

  • Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Синонимы:

  • Angibid,
  • Angiolingual,
  • Angised,
  • Angorin,
  • Glyceryl trinitrate,
  • Myoglycerin,
  • Nitrangin,
  • Nitrocardiol,
  • Nitroglycerol,
  • Nitroglyn,
  • Nitromint,
  • Nitrostat,
  • Nitrozell,
  • Trinitrin,
  • Trinitroglycerol,
  • Trinitrol и др.

Подача кислорода при помощи кислородной подушки

Последовательность выполнения процедуры:

  1. взять заполненную кислородную подушку, мундштук, влажную марлевую салфетку;
  2. психологически подготовить пациента к манипуляции, помочь пациенту принять удобное полусидячее

К чему приводит недостаток кислорода в водоеме

Основная проблема, которая больше всего беспокоит рыбоводов-любителей зимой, – это недостаток кислорода в воде. Именно это является причиной гибели ценных пород рыбы.

Источник: https://info.wikireading.ru/74254

Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры

Лечение кислородом при помощи вдыхания газовой смеси, где он содержится в концентрации от 40 до 70 процентов, называется оксигенотерапией.

Она показана при различных состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Для процедуры применяют носовые катетеры, ингаляционные маски, подушки и палатки.

Несоблюдение правил безопасности при кислородной терапии опасно для больного и медицинского персонала.

Показания для проведения оксигенотерапии

Кислородные ингаляции проводятся для устранения признаков гипоксемии (недостаточного содержания кислорода крови), возникшей при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови, нервной системы и инфекциях. К числу наиболее распространенных патологий относятся:

  • болезни новорожденных – асфиксия (удушье), внутричерепная травма при родах, гипоксия плода (кислородное голодание), гипотермия (низкая температура тела), энцефалопатия, судорожный синдром;
  • профессиональные заболевания и их последствия – асбестоз, силикоз, пневмосклероз, эмфизема;
  • поражения головного мозга – энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговая травма;
  • легочные патологии – гангрена, пневмония, отек легких, проникновение воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), травмы, туберкулез, фиброз;
  • неотложные состояния – шок, кома, острая сердечная или дыхательная недостаточность, тепловой удар, отравление углекислым газом, тромбоэмболия легочной артерии, кессонная болезнь, тяжелые аллергические реакции с удушьем.

Рекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазмов и их видов, симптомах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о санатории после инфаркта.

Противопоказания

Нельзя проводить оксигенотерапию при состояниях, которые сопровождаются резко сниженной вентиляционной функции легких:

  • передозировка наркотиков;
  • травма или отек головного мозга с поражением центра дыхания;
  • глубокая анестезия в период операции или введение миорелаксантов (расслабляют мышечные ткани, в том числе и диафрагму);
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • операция на грудной клетке или ее травматическое повреждение.

Опасно использовать кислород и при длительной недостаточности дыхания.

У таких пациентов единственным раздражителем, стимулирующим вентиляцию легких, является именно дефицит кислорода в крови, так как рецепторы к углекислоте полностью утрачивают свою функцию. Если начать вводить кислород, то это сопровождается внешним улучшением – кожа становится розовой, исчезает бледность и синюшный оттенок.

В легких при этом развивается отек, пациент без проведения искусственной вентиляции легких быстро теряет сознание, впадает в кому, может погибнуть.

Поэтому при наличии хронических болезней легких вначале нужно исследовать содержание углекислого газа в артериальной крови, и если оно повышено, то следует подготовить пациента и прибор для аппаратной вентиляции при остановке дыхания.

Виды оксигенотерапии

Существуют легочные и внелегочные методы лечения кислородом.

Последние имеют низкую эффективность и применяются крайне редко для местного лечения – введения под кожу, в брюшную или окололегочную (плевральную) полость, плевру, раневую поверхность.

К особым видам терапии относятся камеры с повышенным давлением (гипербарическая оксигенация) и ванны с подачей кислорода. Для лечения глистных инвазий кислород поступает в кишечник.

Все эти методы не могут повысить содержание кислорода в циркулирующей крови, поэтому основной способ лечения при наличии гипоксии – ингаляции газовой смеси. Для оксигенотерапии могут быть использованы:

  • кислородная подушка,
  • катетер носовой,
  • маска с клапаном,
  • палатка.

Аппарат для процедуры

Подушка для кислородной терапии – это самый простой, но ненадежный метод. Его эффективность низкая из-за неплотного прилегания воронки к лицу. Подушка имеет вид мешка, один из углов которого оканчивается трубкой, перекрывающейся краном.

Вместимость составляет примерно 20 — 30 л кислорода, который в нее закачивают из баллонов. Воронка перед применением кипятится и заполняется влажной марлей. После прикладывания устройства ко рту ее нужно плотно прижать. Вдох пациент делает через рот, а выдыхает через нос.

Кислородная подушка

Баллоны с кислородом используют в стационарах. Они располагаются в специальных помещениях, а в палату газовая смесь проходит по специальным трубкам. Перед использованием кислород должен быть увлажнен, поэтому его пропускают через аппарат Боброва. Он представляет собой сосуд емкостью один литр, заполненный дистиллированной водой.

Катетер для оксигенотерапии – это трубка с несколькими отверстиями и закругленным кончиком. Маски имеют вид капсулы из полиэтилена, по их краям предусмотрен уплотнитель для надежного прилегания к лицу, чаще всего в них расположены два клапана – для вдыхания и выдыхания смеси.

Читайте также:  Как научиться общению в сестринском деле?

Палатка – это тент, который может герметизировать часть пространства. Она подвешивается над кроватью, а свободные края заправляются под матрас.

Для наблюдения за больным в палатке имеются окна, или она изготавливается из прозрачного материала.

Кислород из баллона подается внутрь, а воздушная смесь, выдыхаемая больным, поступает в регенератор, который удаляет из нее влагу и углекислоту.

Техника выполнения процедуры

При проведении оксигенотерапии нужно вначале проверить исправность и наполненность баллонов с кислородом, а также убедиться в наличии всех расходных материалов (катетеры, лейкопластырь, влажные шарики, марлевые салфетки, увлажнитель, пеногаситель).

Обычная

Вначале кислород поступает в аппарат Боброва, его поток регулируют в соответствии с назначенной скоростью подачи. Затем пациенту в носовые ходы вводится увлажненный катетер и осторожно продвигается так, чтобы при осмотре ротовой полости был виден его кончик.

При использовании маски ее фиксируют на лице, охватывая рот и нос, убеждаются в герметичном прилегании, закрепляют ремешком на голове. После этого открывается вентиль, происходит подача кислорода пациенту.

Через пеногасители

При наличии признаков отека легких используется пропускание кислорода через этиловый спирт. Такая процедура названа пеногашением. Для получения раствора, который содержит 50 процентов этила, чистый спирт в равных пропорциях смешивают с дистиллированной водой и заливают в аппарат Боброва.

Эффект от такой манипуляции (снижение выделения пенистой жидкости из легких) наступает не ранее, чем через 10 — 15 минут от начала.

Особенности у детей

Подача кислорода может проводиться через катетер или маску, но для ребенка наличие инородного предмета в дыхательных путях часто вызывает беспокойство.

Поэтому оптимальным видом оксигенотерапии является палатка. Сеансы подачи кислорода имеют длительность 15 — 25 минут, а промежутки между ними увеличивают от 2 до 6 часов по мере нормализации состояния.

Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не должна превышать 40%.

Для недоношенных детей избыток кислорода не менее вреден, чем дефицит. При длительной оксигенотерапии у младенцев развивается такое осложнение, как повреждение сетчатки глаза из-за спазма сосудов – ретинопатия. В особо тяжелых случаях это становится причиной необратимой потери зрения.

Безопасность при процедуре

Кислород относится к взрывоопасному веществу, особенно опасны его смеси с маслом, даже незначительные следы жира на руках могут привести к катастрофе. Поэтому перед проведением процедуры нужно знать правила обращения с баллонами:

  • расстояние до приборов отопления должно быть не менее метра, а если используется огонь, то более пяти, баллон защищается от солнечных лучей;
  • нельзя пользоваться кремами для рук перед началом оксигенотерапии;
  • выпускать кислород можно только при наличии манометра, показывающего давление;
  • если обнаружены повреждения корпуса или регулирующего устройства, то использовать баллон запрещено.

Также следует учитывать, что при применении неувлажненного кислорода разрушается эпителиальный слой бронхов, что приводит к недостаточной очистке дыхательных путей от слизи, пыли, микробов.

Если превысить концентрацию кислорода в смеси или проводить сеансы длительное время без перерыва, то проявляются токсические эффекты передозировки:

  • головокружение,
  • утрата сознания,
  • тошнота,
  • судороги,
  • сухость во рту,
  • кашель,
  • позывы на рвоту.

Рекомендуем прочитать статью о легочном сердце. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у детей и взрослых, симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Оксигенотерапия – это применение кислорода при его недостатке содержания в крови. Чаще всего используют ингаляционный метод поступления – подушка, маска, носовой катетер или палатка. В стационарах источником кислорода служат баллоны различной емкости.

Для увлажнения газа его пропускают через воду, а при наличии отека легких с пенистой мокротой – через смесь воды и этилового спирта. Несоблюдение дозировки приводит к осложнениям, особенно опасен избыток газа для недоношенных младенцев. Перед началом процедуры нужно соблюсти все правила безопасности обращения с кислородными баллонами.

Источник: http://CardioBook.ru/provedenie-oksigenoterapii/

Агоритмы проведения мед услуг. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель устранение кислородного голодания тканей

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания:

  • экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения грудной клетки;
  • хронические заболевания бронхов, легких;
  • отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение:

  • стерильный катетер,
  • перчатки,
  • аппарат Боброва с увлажнителем,
  • источник кислорода с расходометром,
  • дистиллированная вода,
  • лейкопластырь.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;
  2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.
  4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
  5. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
  6. Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
  7. Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.
  8. Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.
  9. Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.
  10. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Примечание.Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания:

  • трещины в области заднего прохода,
  • острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода,
  • злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение:

  • газоотводная трубка длиной 40 см,
  • в диаметре 15 мм,
  • один конец слегка расширен,
  • соединительная стеклянная трубка,
  • резиновая трубка,
  • стерильный вазелин,
  • судно,
  • клеенка,
  • перчатки,
  • ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.
  2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).
  3. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.
  5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).
  6. Укройте пациента простыней.
  7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.
  8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.
  9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

Измерение артериального давления

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение:

  • тонометр,
  • фонендоскоп,
  • ручка,
  • температурный лист.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.
  2. Вымойте руки.
  3. Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
  4. Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
  5. Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
  6. Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.
  7. Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.
  8. Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление.
  9. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.
Читайте также:  Как осуществить уход при сахарном диабете?

Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете

Цель:сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение:

  • бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками;
  • дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
  2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
  3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
  4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
  5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
  6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
  7. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
  8. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
  9. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
  10. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
  11. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
  12. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу — стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
  13. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
  14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

  • мини-столика – 2 часа;
  • в процедурном кабинете – 6 часов;
  • в операционном блоке — 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;
  • стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;
  • стерильный стол не должен оставаться открытым ;
  • медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.

Пользование карманным ингалятором

Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
  2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.
  3. Сделайте глубокий выдох.
  4. Плотно обхватите губами мундштук.

Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.6.

После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Промывание желудка

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления — пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания:

  • язвы,
  • опухоли,
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта,
  • бронхиальная астма,
  • тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо­ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  2. Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
  3. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.
  4. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
  5. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
  6. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.
  7. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.
  8. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.
  9. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.
  10. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
  11. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.
  12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до «чистых» вод.
  13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
  14. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.
  15. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.

Примечание: Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.

Универсальная укладка бикса

Цель: подготовка материала к стерилизации

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
  2. Откройте боковые отверстия бикса.
  3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
  4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
  5. В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
  6. Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
  7. Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
  8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.

Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.

Обработка волосистой части головы при выявлении педикулеза

Цель: дезинсекция.

Оснащение: противопедикулезные средства (лосьон «Ниттифор», «Педилин», аэрозоль «Пара-плюс», шампунь «Тринцид», «Перфолон»), фартук, косынка, клеенка, гребешок, ватные тампоны, перчатки, 6% раствор столового уксуса, мешки для одежды, ножницы, бритвенный прибор.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Наденьте на себя дополнительный халат и косынку.
  2. Усадите пациента на кушетку и клеенку в санитарной комнате.
  3. При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента противопедикулезным средством.
  4. Покройте волосы косынкой на 20 – 30 мин. (в зависимости от средства).
  5. Промойте волосы теплой водой.
  6. Ополосните 6% раствором столового уксуса.
  7. Вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин.
  8. При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмы­шечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.
  9. Белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру ( как и халат, фартук медицинской сестры)
  10. На листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р» красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).
  11. Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в районную СЭС по месту жительства пациента.
  12. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.

Источник: http://topuch.ru/podacha-uvlajnennogo-kisloroda-cherez-nosovoj-kateter-cele-ust/index.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector