Что такое диффузный токсический зоб?

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) — заболевание, характеризующееся повышенной секрецией гормонов щитовидной железы.

Основное значение в этиологии заболевания придают наследственной предрасположенности. В возникновении заболевания имеют также значение: психотравмы, инфекции (ангины, грипп, ревматизм).

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

солнечная радиация, беременность и роды, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), заболевания других эндокринных желез. Основными клиническими проявлениями заболевания являются: увеличение щитовидной железы, повышенная возбудимость, раздражительность. плаксивость. Изменяется поведение больного, его характер: появляются суетливость, торопливость, обидчивость, тремор рук.

Жалобы и анамнез при расспросе излагаются пациентом плохо, нередко он фиксирует внимание на мелочах и упускает важные симптомы. Пациенты часто жалуются на повышенную потливость, плохую переносимость тепла, субфебрильную температуру, дрожание конечностей, а иногда и всего тела, нарушение сна, значительное и быстрое похудание при хорошем аппетите. Часто имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, перебои в области сердца. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла.

При осмотре обращает на себя внимание внешний вид пациента: выражение лица нередко приобретает «гневный» или «испуганный» вид из-за глазных симптомов и в первую очередь из-за экзофтальма (пучеглазия) и редкого мигания.

Появляются симптом Греффе (отставание верхнего века при опускании глаз, при этом видна белая полоска склеры) и симптом Мебиуса (потеря способности фиксировать предметы на близком расстоянии), блеск глаз и слезотечение. Больные могут жаловаться на боли в глазах, ощущения песка, инородного тела, двоение в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается выраженная тахикардия до 120 уд. мин, возможна мерцательная аритмия, повышение артериального давления.

Проблемы пациента:

Существующие (настоящие):

  • раздражительность;
  • плаксивость:
  • обидчивость:
  • сердцебиение, перебои в области сердца:
  • одышка;
  • боли в глазах;
  • снижение массы тела:
  • повышенная потливость;
  • дрожание конечностей;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • плохая переносимость тепла.

Потенциальные:

  • риск развития «тиреотоксического криза»;
  • «тиреотоксическое сердце» с явлениями недостаточности кровообращения;
  • страх перед возможностью оперативного лечения или лечения радиоактивным иодом.

Сбор информации при первичном обследовании:

Читайте также:  Показания к микроволновой терапии

Сбор информации у пациента с диффузным токсическим зобом иногда вызывает затруднения из-за особенностей в ею поведении и требует от медсестры тактичности и терпения при беседе с ним.

Расспрос пациента о:

  • наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
  • перенесенных заболеваниях, травмах ЦНС;
  • особенностях профессиональной деятельности;
  • связи заболевания с психотравмами;
  • отношении пациента к пребыванию на солнце, загару:
  • давности заболевания;
  • наблюдении у эндокринолога и давности обследования, его результатах (когда и где обследовался в последний раз);
  • лекарственных препаратах, применяемых пациентом (лоза, регулярность и длительность приема, переносимость);
  • для женщин выяснить, не связано ли проявление заболевания с беременностью или родами, а также нет ли нарушений менструального цикла;
  • жалобах пациента в момент обследования.

Осмотр пациента:

  • обратить внимание на внешний вид пациента, на наличие глазных симптомов, тремора рук, тела;
  • провести осмотр области шеи;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • измерить температуру тела;
  • определить пульс и дать ему характеристику;
  • измерить артериальное давление;
  • определить массу тела.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

  1. Обеспечить физический и психический покой пациенту (желательно поместить его в отдельную палату).
  2. Устранить раздражающие факторы — яркий свет, шум и т. п.
  3. Соблюдать деонтологические принципы при общении с пациентом.
  4. Провести беседу о сущности заболевания и его причинах.
  5. Рекомендовать полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением кофе, крепкого чая. шоколада, алкоголя.
  6. Рекомендовать ношение более легкой и свободной одежды.
  7. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
  8. Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом (дозе, особенностях приема, побочных эффектах, переносимости).
  9. Контролировать:
  • соблюдение режима и диеты;
  • массу тела;
  • частоту и ритм пульса;
  • артериальное давление;
  • температуру тела;
  • состояние кожных покровов;
  • прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-diffuznom-toksicheskom-zobe

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector