Как ухаживать за пациентом с сердечной недостаточностью?

Заболевания сердца сегодня считаются убийцами под номером один. Часто счет идет на минуты, и при несвоевременной помощи наступает смерть.

Поэтому сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) —  важный этап на пути спасения человеческих жизней, доврачебная неотложная профессиональная помощь человеку во время сердечного приступа.

Сердечная недостаточность и роль своевременной помощи

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

На сегодняшний день сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин, ведущей к смерти. Риску подвержены не только пожилые люди, но и более молодые, ведущие неправильный образ жизни, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Опасность заболевания заключается в том, что оно не всегда проявляется характерными признаками. Часто пациент не обращает внимания на выраженные симптомы, обвиняя в этом плохие погодные условия, перегрузку, недосыпание и так далее.

А заболевание прогрессирует, приближая возможный приступ. Может так случиться, что в момент приступа рядом никого не будет. Неоказание неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности влечет за собой смерть человека.

Сегодня часто практикуется доврачебная помощь. Это медицинская услуга, оказываемая медицинскими сестрами, предусматривает она следующие действия:

  • экстренное вмешательство при возможном приступе;
  • вызов «скорой помощи» или реанимобильной бригады;
  • оказание первой помощи человеку при возможном приступе;
  • обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • пациенту необходимо придать положение сидя;
  • накладывание жгутов на конечности, чтобы уменьшить приток крови к сердцу;
  • прямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Это действия, выполняемые только профессионалом. Поэтому неотложная помощь при острой ССН оказывается только сестрами, прошедшими специальную подготовку.

Сестринскому процессу при острой сердечно-сосудистой недостаточности уделяется достаточное внимание, ведь помощь должна быть оказана в тот момент, когда появляются первые симптомы надвигающегося приступа.

Причины сердечной недостаточности:

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

  • аритмии сердца;
  • тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • передозировке лекарственных средств;
  • алкогольной интоксикации, злоупотреблению алкоголем;
  • курению;
  • употреблению наркотиков;
  • наследственному или врожденному факторам;
  • тяжелому физическому труду.

При развитии заболевания сердце не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение. Ослабленный «мотор» не в состоянии выталкивать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Из-за этого страдают органы и системы организма. Появляются такие признаки:

  • одышка;
  • отеки лица, конечностей;
  • синюшность пальцев рук, ног;
  • учащенное или ослабленное сердцебиение;
  • потери сознания;
  • нарушение координации;
  • удушья, часто появляющиеся ночами;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость.

Многие признаки могут отчетливо проявляться перед наступлением приступа. Человек испытывает чувство страха, предполагая, что смерть пришла именно за ним.

Лицо покрывается потом, над верхней губой отчетливо просматривается синюшный треугольник. Часто нарушается координация движений.

В этот момент он должен осознавать, что рядом находится человек, способный оказать профессиональную помощь перед приездом бригады «скорой помощи». В этом заключается сестринский процесс.

Сестринский уход: основные принципы оказания помощи:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • защитить сосуды, снизив давление в них;
  • уменьшить проницаемость мембран;
  • усилить сокращаемость миокарда;
  • улучшить обмен в миокарде.

Часто сестринский уход ограничивается доверительной беседой. Это важно, чтобы помочь человеку устранить чувство страха, облегчить его реакцию на приступ и собственное состояние. После беседы и оценки состояния больного определяется график ухода и помощи больному. Уход может быть краткосрочный или постоянный (долгосрочный).

Краткосрочной помощью является оказание поддержки на протяжении нескольких недель, когда сестра постоянно находится рядом с пациентом.

Долгосрочная помощь подразумевает не только само оказание помощи, но и обучение больного специальным методам, используя которые он самостоятельно сможет нормализовать свое состояние до приезда «скорой помощи»или прихода врача, если это происходит в условиях клиники.

Для каждого сестринского процесса обязательно составляется план действий, согласованный с самим пациентом или с его близкими людьми. На это должно быть получено согласие родственников.

Сестринский процесс состоит из нескольких действий, повторяемых близкими или самим пациентом в случае отсутствия медсестры, а именно:

  • измерение основных показателей (пульс, давление, температура);
  • сделать инъекции, поставить капельницу;
  • осуществить забор анализов для лабораторного исследования.

Важно! В период оказания сестринского ухода медсестра должна психологически настраивать пациента на благоприятный исход болезни.

Анализируя все сказанное, можно понять, насколько важен профессиональный сестринский уход для пациента.

Это значительно облегчает состояние пациента, убирает негативное мышление и страх перед смертью, помогает адаптироваться больному в социуме, беря во внимание его состояние.

Как показывает практика, правильный уход за больными с сердечной недостаточностью значительно снижает риск внезапной смерти.

Цели,  предусмотренные сестринским процессом

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс обеспечивает уход за больным, обслуживание, восстановление пациента. Этими несколькими словами можно определить и цели, преследуемые данной услугой. Медицинская сестра должна обеспечить условия для решения определенных задач, это:

  • определение потребности больного в дополнительном медицинском уходе;
  • создание информационной клинической базы о состоянии больного;
  • составление плана мероприятий по обеспечению ухода;
  • определение эффективности принимаемых мер;
  • пересмотр плана мероприятий, если они не эффективны;
  • этапы проведения сестринского процесса.

Объективное и субъективное обследование. Это два метода, позволяющие медицинской сестре дать наиболее точное представление о состоянии пациента на определенном промежутке времени.

Визуальный осмотр и составление клинической картины состояния больного на основании лабораторных обследований. На этом этапе определяется направление последующего ухода, анализируются проблемы, с которыми больной может сталкиваться в семейном кругу.

Планирование сестринского ухода. Определяются цели и назначаются пути, методы их достижения исходя из состояния больного.

Вмешательство. На этом этапе осуществляются все запланированные действия для достижения целей по улучшению состояния больного. Анализ и оценка проведенной работы.

На последнем этапе определяется, насколько эффективно были разработаны и выполнены все действия. Здесь медицинская сестра анализирует, сопоставляет достигнутые цели с ожидаемыми.

По завершении всех этапов в сестринской истории болезни делаются соответствующие записи.

Хроническая сердечная недостаточность и сестринское вмешательство

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Обязанности медицинской сестры не ограничиваются тем, что она осуществляет сугубо профессиональные действия.

Одной из задач является соблюдение пациентом диеты, рекомендованной врачом. Обычно это бывает, если диагностировано заболевание первой и второй стадий.

У больного отмечаются сильная одышка, отеки конечностей, сердцебиение, быстрая утомляемость. Это признаки того, что в организме скапливается большое количество жидкости. Здесь необходимо не только обеспечить уход и медикаментозную терапию, не менее важно проконтролировать соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом:

  1. Белковая пища присутствует. В основном это мясо в вареном виде, кисломолочные продукты, яйца.
  2. Потребление соли ограничить или исключить полностью.
  3. Снизить потребление жидкости. С учетом супов и напитков, её поступление в организм не должно превышать 1 литра в день.
  4. Прием пищи осуществляется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано предлагать больному травяные отвары и продукты, обладающие мочегонным эффектом. Из продуктов, способствующих выведению жидкости, можно выделить:
  • молоко;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • курагу;
  • изюм;
  • инжир;
  • капусту;
  • петрушку;
  • персики;
  • смородину;
  • виноград;
  • бананы;
  • абрикосы.

Эти же продукты богаты калием, оказывающим благоприятное воздействие на миокард. Поэтому медицинская сестра должна быть не только профессионалом в своей непосредственной профессии, но и обладать навыками и знаниями психолога, диетолога.

Медикаментозная терапия

Сестра контролирует прием и дозировку назначенных препаратов. Эффективность большинства лекарств напрямую зависит от продуктов питания, употребляемых пациентом. Именно поэтому диетическому питанию уделяется столь пристальное внимание:

  1. Перед каждым приемом проверяется упаковка, наименование, в соответствии с назначением дается препарат в постель больного. Пациенту необходимо принять лекарство в присутствии медсестры.
  2. Препараты, прием которых предусмотрен до принятия пищи, дается больному за 15 минут до этого. После еды – так же, через 15 минут. Те лекарства, принимать которые необходимо натощак, даются пациенту не более чем за час, но не менее чем за 20 минут до завтрака.
  3. Снотворное дается за 30 минут перед сном.
  4. Валидол, нитроглицерин находятся постоянно возле пациента. Закладываются под язык по мере надобности или в соответствии с назначением лечащего врача.
  5. Содержащие алкоголь настои необходимо контролировать с особой тщательностью, так как это может спровоцировать скачок давления.

Каждый прием препарата медсестра сопровождает объяснением пациенту или его родственникам: что именно она дает, какой принцип действия данного препарата.

Также необходимо разъяснить о возможных побочных явлениях. Больному поясняют, что последствий бояться не стоит, так как она рядом, поэтому помощь будет оказана своевременно.

Побочные явления практически невозможны, так как назначение делалось врачом:

  1. Четко знать, что такое сосудистая недостаточность, причины, симптомы, способы оказания доврачебной помощи.
  2. Регулярно измерять артериальное давление, вести учет показателей и обучить этому близких людей. Необходимо подчеркнуть, что давление измеряется в спокойной обстановке: больного ничего не должно раздражать. Наиболее правильные показатели получают через два часа после приема пищи.
  3. Проверять состояние кожи, наличие пролежней у лежачих больных. При необходимости провести обработку ран специальным тальком или растворами.
  4. Контролировать водный баланс, наличие отечности.
Читайте также:  Как проходит лечение ревматизма?

Одним словом, медицинская сестра строго соблюдает и выполняет все предписания, сделанные лечащим врачом. Действия подробно заносятся в сестринскую историю болезни. О состоянии пациента регулярно оповещается лечащий врач.

Успех сестринской помощи

Медицинская сестра должна постоянно находиться возле пациента. От ее профессионализма и опыта зависит срок выздоровления больного. Между двумя людьми должны установиться доверительные отношения.

Медицинская сестра, если она замечает, что ее присутствие раздражает больного, должна сообщить об этом лечащему врачу или постараться выяснить у больного, что именно ему не нравится.

Работа медсестры не ограничивается только контролем над состоянием и приемом лекарств. Действия предусматривают намного больший спектр услуг. Например, медсестра может:

  • провести беседу о вреде курения и уговорить пациента бросить курить;
  • рассказать о том, насколько вредно нервничать при подобном заболевании и каковы могут быть последствия;
  • пригласить на прогулку и провести это время вместе;
  • при необходимости посоветовать консультацию у психолога и организовать встречу с этим специалистом;
  • рекомендовать книги, музыку, благоприятно влияющие на психику;
  • предоставить информацию о кардиальной недостаточности, и методах ее профилактики;
  • порекомендовать специализированные курсы.

Сестринский уход – это сравнительно новый вид услуги, предоставляемый сегодня больным с хронической сердечной недостаточностью. Такая практика дает свои положительные результаты на долгом пути к выздоровлению.

Родственникам не всегда хватает времени на должное внимание к больному. Эту нишу призвана заполнить квалифицированная медицинская сестра.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya-sestrinskij-process.html

Сестринская помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточностиСердечно сосудистая недостаточность в острой форме  – это тяжелейшее состояние организма человека, при котором нарушаются сердечные функции, быстро развивается недостаток кровообращения при уменьшении насосной функции одного из желудочков и накачивания их кровяной жидкостью. Часто последствием является смерть человека, поэтому при возникновении первых симптомов недуга нужно срочное обращение к специалистам.

Причины и признаки заболевания

Острая сердечная недостаточность – тяжелое нарушение кровообращения, развивается при недостатке кислорода. Среди причин — потеря крови, сбой в работе дыхательной системы, порок сердца, инфаркт сердечной мышцы, гипертония, шок от травмы, интоксикация ядовитыми веществами.

При преобладании недостатка кровотока левого желудочка, возникает застаивание крови в легких и пресыщение малого круга кровью, возникает сердечная астма и отек легкого.

При правожелудочковой недостаточности кровь застаивается в большом круге, возникают отеки, снижается кровоток, нарушается питание органов.

Спровоцировать сосудистую недостаточность могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физическое напряжение;
  • усиление тока крови в малый круг при резком принятии вертикального состояния.

Клинические проявления имеют начальную или стертую форму: усиленная одышка, невозможность прилечь, ослабление дыхания, покашливание, удушье, хрипы, дыхание со свистом. Далее возникает сердечная астма и отек легких, которые при несвоевременно оказанной помощи вызывают смерть.

Сердечная астма. В период приступа происходит удушье, затруднение вдоха, сухой кашель, страх перед смертью, переходящий в панику. Приступ может длиться от 2-3 минут до суток. Сердечная астма — не болезнь, а состояние организма, развившееся в результате инфаркта, пневмонии, заболеваний почек, при резком скачке АД.

Отек легких. Симптомы возникают чаще во время ночного сна, неожиданно возникает приступ недостатка воздуха, одышка не связанная с нагрузкой на сердце, больной вынужден принять сидячее положение из-за нехватки кислорода.

Что происходит в организме, или признаки отека легких:

  • боли за грудиной, давящие, колющие;
  • частое дыхание со слышимым клокотанием;
  • сильное биение сердца, оно как бы выпрыгивает из груди;
  • вначале легкое покашливание, затем кашель с сильными хрипами, выделяется розоватая мокрота с пеной;
  • лицо серое или синюшное, далее этот цвет перетекает на другие части тела из-за того, что кровь накопила углекислый газ.
  • липкий пот, набухшие вены на шее, бледность кожи из-за застоя в малом круге кровообращения;
  • может быть скачок давления;
  • кардиальный симптом: пульс плохо прощупывается, слабый, нитевидный;
  • спутанность сознания при неоказании помощи, его отсутствие.

В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи медицинских работников и от их грамотных, четких, профессиональных действий зависит дальнейший прогноз заболевания, а иногда и жизнь больного. Для этого существуют специальные действия медсестры, утвержденные протоколом, называемые сестринским процессом.

Особенности сестринского процесса

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс имеет свои особенности, которые обусловлены проблемами заболевшего, а также его физическим состоянием. Правильные действия медсестры влияют на исход заболевания.

Мероприятия сестринского процесса включают несколько этапов, связаны с признаками болезни и проблемами больного с острой недостаточностью:

  • одышка;
  • нарушенный сон;
  • затруднение акта дефекации (запоры);
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность сходить в туалет в привычном положении;
  • частое мочеотделение (прием диуретиков).

Обследование больного

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Задача обследования состоит в том, чтобы собрать информацию, которая включает расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, узнать, когда появилась одышка и сердцебиение, когда усилилась, сможет ли человек сам решать эти проблемы. Также необходимо узнать:

  • какая боль, интенсивность, характер, место расположения, как долго бывает;
  • какой кашель, когда он появился, сухой или с мокротой, была ли мокрота с кровью;
  • где расположены отеки, в какое время они появились или усилились;
  • какие лекарства применяет, их дозировка, как переносятся;
  • особенности в режиме питания;
  • проблема невозможности за собой ухаживать;
  • как часто ходит в туалет, есть ли запоры.

Для медицинского персонала не так важны причины нарушения функций органов, как внешние признаки этих нарушений. Обследование больного медицинской сестрой независимо, оно не заменяет врачебное.

Диагностика

Медсестра должна убедить пациента в необходимости уменьшения физической нагрузки и соблюдении режима, назначенного доктором. Выбрать вместе с больным такое положение в кровати, когда он будет наименее чувствовать одышку и сердцебиение не так будет ощущаться. Произвести осмотр, при котором обратить внимание:

  • какого цвета кожные покровы и видимые слизистые, имеется ли цианоз;
  • какое положение принимает в кровати;
  • имеются ли отеки, их расположение, цвет, плотность;
  • измерить пульс, дыхание, давление.

Сестринская диагностика – это определение проблемы заболевшего на основании собранных данных в период обследования и требование вмешательства медицинской сестры.

При диагностике оценивают:

  • то, что сейчас беспокоит больного;
  • те проявления, которые могут возникнуть при недостаточном уходе.

На первом месте стоят проблемы больного с острой недостаточностью — боль за грудиной, отеки, повышенная температура. Если, например, пациент считает своим главным недомоганием одышку, тогда она и является первоочередной задачей к разрешению.

Медсестре нужно вести работу с семьей больного, поговорить с больным, а также с его родственниками и близкими. Планирование действий при острой недостаточности сердца и сосудов происходит в связи с выявленными проблемами и состоит в помощи пациенту и облегчении его недомогания. Для каждой проблемы формулируется цель и план ухода.

После определения четкого плана, медсестра согласовывает свои действия с врачом и пациентом, и приступает к их выполнению.

Возможная помощь медсестры:

  • выполнение медицинских манипуляций;
  • профилактика последствий и предотвращение осложнений;
  • оказание психопомощи;
  • помощь в самообслуживании;
  • оказание неотложной помощи в моменты обострений.

Медсестра ежедневно следит за эффективностью принимаемых действий, при необходимости производится корректирование по согласованию с врачом.

Меры спасения жизни

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Неотложная помощь при патологии заключается в поддержании жизненно важных функций человека — дыхания и кровообращения. Доврачебная помощь оказывается до прибытия старшего медицинского персонала, чтобы предотвратить смерть больного:

  1. Вызвать сердечно-легочную реанимацию.
  2. Придать пациенту удобное сидячее положение при помощи подушек.
  3. Увеличить доступ воздуха в помещение.
  4. Измерить артериальное давление, при повышении дать дополнительную дозу назначенного препарата под язык.
  5. Главный симптом боль за грудиной. При его появлении дать нитроглицерин.
  6. Наложить венозные жгуты. Их накладывают на обе ноги и одну руку, вторую оставляют для внутривенного введения препаратов. Каждые 15 минут один жгут с ноги перекладывать на свободную руку.
  7. Чтобы обеспечить отток крови, если есть такая возможность, можно сделать горячую ванну для ног.

Обязательна госпитализация больного в отделение кардиореанимации или в палату интенсивной терапии. Транспортировка производится сидя, либо в полусидящем положении, ноги спущены вниз.

Экстренные врачебные меры включают введение препаратов:

  1. Сердечные гликозиды и препараты калия, чтобы оказать помощь мышце сердца, усилить ее сократительную способность.
  2. Мочегонные средства внутривенно, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.
  3. При высоком АД – кортикостероиды, при низком АД – гипотензивные медикаменты.
  4. При нарушениях ритма вводятся препараты для корректировки.
  5. Использовать пеногасители – вдыхание кислорода через спиртовой раствор.
Читайте также:  В чем заключается лечение железодефицитной анемии?

Помощь для устранения симптомов должна предоставляться быстро, чтобы избежать смерти человека.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/sestrinskij-protsess-pri-ostroj-serdechno-sosudistoj-nedostatochnosti.html

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

В статье расскажем, какие проблемы пациентов с ХСН должна учитывать медсестра и как выстроить сестринский процесс для их решения.

Проблемы пациента при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс при сердечной хронической недостаточности включает в себя подробный анализ проблем пациента.

При этом медсестра разделяет их на существующие (наблюдаемые в настоящий момент) и потенциальные (могут проявиться в будущем).

Существующие

К существующим проблемам пациентов с ХСН относят следующие:

  • риски падений;
  • проблемы с сердцебиением;
  • одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке;
  • кашель;
  • отеки;
  • кровохарканье;
  • пониженная физическая активность;
  • проблемы со сном;
  • частое мочеиспускание после приема мочегонных препаратов;
  • проблемы при осуществлении физиологических отправлений;
  • недостаток знаний о заболевании и своем состоянии.

Потенциальные

Потенциальные проблемы больных на разных этапах сестринского процесса:

  • потеря роли в семье и обществе, социального статуса;
  • риски передозировки сильнодействующими медикаментами;
  • риск развития застойной пневмонии;
  • риск развития пролежней;
  • получение инвалидности;
  • вынужденная смена деятельности, профессии.

Первая помощь при осложнениях ХСН: алгоритмы в Системе Главная медсестра.

Сбор информации при первичном обследовании

Осуществляя сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, медсестра проводит с пациентом беседу и собирает первичную информацию о нем.

Беседа с пациентом

В ходе личного опроса медсестра узнает у пациента следующую информацию:

  • какие заболевания были им перенесены ранее;
  • в каких случаях у пациента проявляется усиленное сердцебиение или одышка, как он справляется с данной проблемой;
  • какие физические нагрузки есть у пациента;
  • характер кашля, время его проявления и продолжительность;
  • бывают у пациента отеки, в каком месте и в какое время они усиливаются или появляются;
  • какие медпрепараты и по какому назначению принимает пациент;
  • меню пациента, частота и количество выпиваемой жидкости;
  • испытывает ли пациент трудности при самоуходе;
  • имеются ли у пациента нарушения, связанные с осуществлением физиологических отправлений.

Осмотр пациента

Осматривая пациентов с хронической сердечной недостаточностью, медсестра должна:

  • обратить внимание на положение больного в постели;
  • измерить артериальное давление;
  • посчитать частоту сердечных сокращений;
  • подсчитать частоту дыхательных движений;
  • обратить внимание на наличие отеков, их цвет, плотность и локализацию;
  • проверить наличие цианоза, изучить видимые слизистые и кожные покровы.

Сестринские вмешательства при ХСН

Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности включает в себя проведение следующих видов вмешательств:

  1. Медсестра помогает пациенту принять оптимальное положение в постели, при котором учащенное сердцебиение или одышка будут минимизированы.
  2. Помощь в поддержании режима, рекомендованного врачом, минимизация физических нагрузок.
  3. Проветривание палаты или помещения, в котором находится пациент.
  4. Беседы с больным и его родственниками о соблюдении врачебной диеты, об ограничении жидкости и соли.
  5. Контроль артериального давления, пульса и частоты дыхательных движений. При передозировке сердечными препаратами медсестра сообщает об этом врачу.
  6. Поддержка пациента при переходе на диетическое питание и уменьшении физической нагрузки.
  7. Проведение оксигенотерапии по назначению лечащего врача.
  8. Создание комфортных условий для физиологических отправлений больного.
  9. Рекомендации пациенту по ношению спортивных брюк и носков и ослабленной резинкой.
  10. Определение суточного водного баланса и диуреза.
  11. Помощь в приеме пищи, осуществление гигиенического ухода.
  12. Контроль массы тела пациента.
  13. Расширение знаний пациента о правилах приема препаратов, назначенных врачом, о принципе их действия, о последствиях передозировке и побочных эффектах.
  14. Профилактика запоров, застойной пневмонии, пролежней.
  15. Обеспечение комфортных условий для полного и здорового сна пациента, проветривание комнаты, соблюдение режима приема пищи и т.д.

Обучение пациента и членов его семьи

При уходе за пациентами с хронической сердечной недостаточностью медсестра обучает больного и членов его семьи следующим навыкам:

  • измерение давления;
  • исследование пульса, ЧДД, ЧСС;
  • профилактика запоров;
  • профилактика пролежней;
  • постановка очистительной клизмы при запорах;
  • определение водного баланса и суточного диуреза;
  • профилактика застойной пневмонии.

Алгоритм действий при тахикардии

Одним из первых признаков сердечной недостаточности, который пациент может принять за сердцебиение, является увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

В общем понимании тахикардия – это увеличение ЧСС свыше 100 ударов в минуту.

Признаки тахикардии:

  • пациент может не почувствовать синусовую тахикардию. Иногда больные ощущают нехватку воздуха, частое сердцебиение, но не более;
  • в таком состоянии пациентам тяжело переносить физическую нагрузку;
  • в некоторых случаях больные чувствуют колющую боль в области сердца и головокружение;
  • обильное выделение мочи, потливость, дрожь и другие вегетативные проявления.

Действия медсестры при наличии признаков тахикардии у пациента:

  • успокоить пациента;
  • измерить пульс и при его нарушении сообщить врачу;
  • разместить пациента в кресле или кровати сидя (полусидя);
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • дать пациенту успокоительное – 20-30 капель валокордина, корвалола или валерьянки;
  • измерить артериальное давление;
  • устранить раздражители – яркий свет, шум;
  • по указанию врача ввести препараты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (анаприлин и т.д.);
  • после всех вышеназванных действий медсестра должна показать пациенту, как измерять ЧСС для дальнейшего самоконтроля.

Лечебное питание при хронической сердечной недостаточности

В рамках сестринского процесса при ХСН, больному помогают придерживаться назначенной врачом диеты.

Часто пациентам назначают лечебную диету № 10.

При заболевании у пациентов часто проявляются отеки, обусловленные задержкой жидкости в организме. Это связано с нарушениями обменных процессов и приспособительных механизмов в сердце и организме в целом.

Поэтому структура лечебного питания должна быть направлена на то, чтобы устранить или уменьшить эти процессы, восстановить нарушенные функции кровообращения.

Если признаки недостаточности кровообращения у больного не обнаруживаются, ему разрешают придерживаться обычного рациона.

Рекомендации по лечебному питанию в рамках лечения ХСН:

  • рекомендуется вареное мясо, слегка обжаренное после варки. При таком способе приготовления в мясе содержится меньше веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы;
  • умеренное употребление поваренной соли (не более 6-8 гр. в день);
  • ограниченное употребление жидкости – не более 1-1,2 литров день.

Осуществляя сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности за пациентами, у которых есть явные признаки расстройства кровообращения, медсестра должна следить за строгим соблюдением лечебной диеты.

Она включает в себя:

  • ограниченное содержание соли в рационе – не более 2-4 грамм в день;
  • при наличии сильных отеков соль полностью исключается из рациона;
  • умеренное употребление жидкости – до 1 литра в день;
  • прием пищи небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день;
  • ввод в рацион продуктов, которые выводят лишнюю жидкость из организма (капуста, картофель, черная смородина, зелень петрушки, виноград, сухофрукты и т.д.).

Контроль приема лекарств

Достижение желаемого терапевтического эффекта от приема медикаментов зависит от многих факторов, одним из которых является характер питания. Пища влияет на активность некоторых препаратов, усиливает или ослабляет их токсические свойства.

Осуществляя сестринский уход при хронической сердечной недостаточности, медсестра помогает пациенту правильно принимать лекарства, выдает ему их, раскладывает в правильной последовательности.

Сама медсестра при этом должна понимать значение правильного приема препаратов и контролировать выполнение врачебных назначений.

Контроль водного баланса для определения отеков

При хронической сердечной недостаточности у больных часто появляются отеки.

Их локализация и характер зависит от того, каким образом нарушена работа сердца, от специфики болезни.

У больных с ХСН обнаруживаются периферические отеки, в первую очередь, на ногах, начиная со стоп и пальцев ног. Затем отеки поднимаются выше, доходя до нижней части живота.

У лежачих больных отеки первоначально появляются в нижней части живота и на крестце. Отеки являются плотными, при надавливании на них на коже остается ямка.

Особенности отеков у больных с ХСН:

  • отеки являются симметричными;
  • в области отека кожа приобретает синюшный оттенок;
  • утром отеки практически исчезают или ослабевают и усиливаются к вечеру;
  • развитие отеков происходит постепенно – от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • при отсутствии лечения отеки со временем усиливаются;
  • в тяжелых случаях отеки сопровождаются асцитом;
  • медсестра должна знать, что отеки могут быть скрытыми. О задержке в организме жидкости в таком случае могут сказать такие признаки, как диурез и быстрое увеличение массы тела.

Помощь при неотложных состояниях

Сестринский процесс при сердечной хронической недостаточности предполагает помощь больному при неотложных состояниях. Такие состояния могут быть вызваны основным заболеванием пациента, которое привело к ХСН.

Читайте также:  Что такое УВЧ терапия?

Рассмотрим главные принципы оказания первой медицинской помощи пациентам с этим диагнозом и алгоритмы действий медсестры.

Гипертонический криз

Существует три основных критерия, по которым можно определить гипертонический криз:

  1. Относительно внезапное начало криза – от нескольких минут до нескольких часов.
  2. Высокий подъем давления (диастолическое – выше 120 мм рт. ст., систолическое – выше 180 мм рт. ст.). Эти показатели являются индивидуальными, общий критерий – повышение давления на 30% выше цифр, привычных для пациента.
  3. Клиническая картина – особое сочетание вегетативных, кардиальных и церебральных симптомов.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • посадите пациента в удобную позу, вызовите врача;
  • измерьте давление пациента;
  • подготовьте медизделия и лекарства, которые могут понадобиться врачу;
  • помогите врачу в выполнении лечебных манипуляций;
  • контролируйте состояние пациента после купирования криза, проследите, чтобы больной соблюдал постельный режим не менее 2 часов.

Отек легкого

Отек легких – состояние, при котором плазма крови пропотевает в просвет альвеол легких. Это приводит к серьезной дыхательной недостаточности, что выражается в выраженном приступе удушья (клокочущее дыхание, влажные хрипы).

Действия медсестры:

  • помогите принять пациенту удобную позу и вызовите врача;
  • в ожидании врача измерьте больному давление, зарегистрируйте ЭКГ;
  • подготовьте медикаменты и медизделия;
  • следите за основными жизненными показателями больного.

Инфаркт миокарда

Инфаркт является серьезным состоянием, которое грозит пациенту летальным исходом. Медсестра должна контролировать состояние пациента и уметь выявлять первые признаки инфаркта:

  • сильная боль в области грудины;
  • боль отдается в лопатку, область шеи, зубы или левую руку;
  • сильная слабость;
  • сильная тревожность, страх смерти;
  • липкий холодный пот;
  • тошнота;
  • удушье, одышка, боли в животе и другие атипичные симптомы.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660936-19-m08-16-sestrinskij-uhod-pri-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti

Сестринский процесс при симптомах острой сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) — это крайняя степень расстройства кровообращения, которая является жизнеугрожающей, поэтому требует оказания неотложной квалифицированной помощи.

Состояние может развиваться у людей любого возраста как результат различных системных заболеваний.

Сестринский процесс в терапии ОСН является ключевым, поскольку именно младший медицинский персонал контролирует выполнение назначений лечащего доктора.

Причины сердечной недостаточности

Основным фактором ОСН, который может привести к смерти пациента, является плохое снабжение организма кислородом.

Недостаточность чаще всего развивается на фоне хронических патологий сердца, таких как ишемическая болезнь или миокардиодистрофия.

Функциональные и органические кардиологические поражения способствуют возникновению сбоев в работе органа, которые при воздействии пусковых факторов могут спровоцировать терминальное состояние. К причинам, приводящим к развитию ОСН, относят:

  1. Инфаркт миокарда. Данное заболевание вызывает формирование очагов некроза в сердечной мышце, тем самым снижая ее сократительную способность. Это обусловливает нарушение общего кровообращения, а также способствует возникновению ОСН.
  2. Диффузные миокардиты – это воспалительные заболевания сердца, которые чаще всего развиваются на фоне тяжелых инфекций, поражающих организм. Данные патологии препятствуют нормальной работе кровеносной системы и могут приводить к возникновению острой недостаточности.
  3. Пороки сердца – различные врожденные и приобретенные аномалии строения его клапанов и стенок. Подобные дефекты могут вызвать развитие ОСН как у взрослого, так и у ребенка. Большинство пороков является результатом нарушения эмбрионального развития. Именно поэтому острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает и у детей.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать ОСН и у здорового человека. При постоянных перегрузках повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к шоку или коллапсу.

При возникновении ОСН больному необходима неотложная медицинская помощь, поскольку без нее пациент может умереть.

Цели сестринского ухода

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности направлен на борьбу с основными симптомами и осложнениями.

Именно младший медицинский персонал проводит большинство мероприятий при лечении подобных состояний, а также осуществляет уход за больными после их стабилизации. Медсестры получают всю необходимую информацию о пациенте.

Они проводят ежедневный осмотр больных, который осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор анамнеза – это беседа с пациентом, в ходе которой выясняются причины поступления человека в медицинское учреждение, его жалобы, симптомы имеющегося заболевания и проведенная в домашних условиях терапия.
  2. Оценка общего состояния заключается в измерении основных жизненных показателей, таких как частота пульса и дыхания, температура тела, величина артериального давления. Проводится также взвешивание пациента, определяется его рост.

В дальнейшем сестринский уход направлен на выполнение назначений лечащего врача, а также на наблюдение за больным и динамикой заболевания. Обо всех изменениях младший медицинский персонал докладывает доктору, который, исходя из новых данных, корректирует тактику дальнейшего лечения.

Основные принципы оказания помощи

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Процесс сестринского сопровождения пациентов с острой сердечной недостаточностью направлен на борьбу с основными проявлениями заболевания и сводится к выполнению следующих задач:

  1. Облегчение процесса дыхания больного. Многим людям во время приступа становится тяжело дышать. Медсестры помогают принять удобное положение для облегчения общего состояния и предупреждения развития гипоксии. Для этих же целей младший персонал зачастую прибегает к использованию оксигенотерапии.
  2. Психологическая поддержка. Медсестры успокаивают пациентов, поскольку во многих случаях приступ острой сердечно-сосудистой недостаточности сопровождается развитием панического состояния.
  3. Борьба с формированием отеков осуществляется за счет контроля количества жидкости, поступающей в организм больного с пищей, водой и внутривенными вливаниями.
  4. Медсестры являются связующим звеном между пациентом и лечащим врачом. При возникновении угрожающих жизни состояний они уведомляют об этом кардиологов, реаниматологов и лечащего доктора, что позволяет своевременно оказать помощь пострадавшему.
  5. Младший персонал обеспечивает комфортное пребывание пациента в лечебном учреждении. Медсестры проветривают палаты больных, помогают им принимать пищу, если в этом есть необходимость, способствуют скорейшей адаптации к условиям клиники.

Экстренная помощь

Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, при которых необходимо вызвать скорую и перейти к оказанию доврачебной помощи:

  1. Частое клокочущее дыхание, кашель с сильными хрипами, отхаркивание розовой пены. Эти признаки являются показателями развития отека легких – патологии, при которой альвеолы заполняются жидкостью. При недостаточной насосной функции сердца происходит застой крови в малом круге кровообращения. Сосуды легких начинают постепенно расширяться, а жидкость из них выпотевает в просвет дыхательных мешочков. Отек легких может привести к смерти больного от удушья.
  2. Бледность или синюшность кожи, выделение липкого пота, сильная одышка с затрудненным вдохом, усиленное сердцебиение. Данные симптомы являются характерными для приступа сердечной астмы, которая при отсутствии лечения может переходить в отек легких. Важно отличать эту патологию от астмы бронхиальной, которая характерна для заболеваний дыхательной системы.
  3. Резкое снижение артериального давления, бледность слизистых оболочек и кожи, нарушения сознания, предшествующее уменьшение суточного количества мочи. Вышеописанное указывает на развитие кардиогенного шока, терапия которого возможна только в стационарных условиях.

При возникновении подобных клинических проявлений требуется немедленно вызывать скорую помощь, а также попытаться помочь больному в домашних условиях.

Доврачебная помощь взрослым

  1. Обеспечить проветриваемость помещения, чтобы пострадавшему было легче дышать.
  2. Придать человеку сидячее положение.
  3. Наложить жгуты на конечности для снижения нагрузки на сердце. Важно не нарушить артериальное кровоснабжение, поскольку это приведет к еще большему ухудшению состояния.
  4. Поместить ноги пострадавшего в горячую воду. Это расширит сосуды и облегчит работу миокарда.
  5. При ухудшении состояния больного, отсутствии сердцебиения, нарушениях сознания и дыхательного ритма требуется перейти к сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Экстренная помощь детям

К сожалению, оказать полноценную поддержку ребенку при острой сердечно-сосудистой недостаточности в домашних условиях невозможно. Для маленьких пациентов требуется выполнение тех же рекомендаций, что для взрослых, однако в большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Должная помощь возможна только в условиях медицинских учреждений:

  1. Снижение нагрузки на сердце. Для исключения психологического фактора из патологического процесса применяют мягкие седативные медикаменты.
  2. Снижение давления в периферических сосудах за счет внутривенного введения соответствующих лекарственных средств.
  3. Усиление сократительной способности сердца. В этих целях используются препараты для поддержания метаболизма миокарда, а также сердечные гликозиды.
  4. Выведение из организма избытка жидкости за счет применения мочегонных средств и ограничения поступления воды с пищей или при инфузионных вливаниях.

Мероприятия, направленные на борьбу с приступом острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо проводить в максимально короткие сроки. От того, насколько своевременно и квалифицированно будет оказана помощь, зависит жизнь пациента.

Наиболее результативно лечение ОСН может быть проведено только специально обученным медицинским персоналом в стационарных условиях.

Источник: http://SosudInfo.com/heart/sestrinskiy-protses-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector